重癥監(jiān)護優(yōu)質化護理干預對急性心力衰竭患者的影響研究

黃秋芳

（泉州市第一醫(yī)院城東分院，福建福州362000）

對于急性心力衰竭患者來說，在發(fā)病后往往需要進行急救治療，待患者病情得到控制后，絕大多數患者需轉入重癥監(jiān)護室進行進一步的治療、觀察[1]。但是，在實際的重癥監(jiān)護室護理當中發(fā)現，絕大多數的急性心力衰竭患者，由于受到突然發(fā)病的影響，導致其出現一系列的不良情緒，從而對臨床治療產生不利影響，導致患者療效不理想，并發(fā)癥增多[2]。因此，積極地對重癥監(jiān)護室急性心力衰竭患者實施優(yōu)質化的臨床護理干預，促使其身心保持在較佳狀態(tài)，從而促使患者獲得良好的臨床療效[3]。筆者以下就對優(yōu)質護理干預對重癥監(jiān)護室急性心力衰竭患者的影響效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以隨機抽樣的方式從2015年-2016年期間在我院重癥監(jiān)護室住院治療的急性心力衰竭患者中選取100例實施研究，采用隨機數字表法實施分組，劃分為觀察組包括50例患者，和對照組包含50例患者。觀察組50例患者，共包含31例男性、19例女性；年齡在 45-79歲之間，中位年齡（57.6±5.2）歲；其中大專及以上文化程度18例、高中學歷17例、初中及以下學歷15例；其中漢族46例，少數民族4例。對照組50例患者，共包含29例男性、21例女性；年齡 47-78歲之間，中位年齡（58.3±5.5）歲；其中大專及以上文化程度16例、高中學歷19例、初中及以下學歷15例；其中漢族48例，少數民族2例。兩組研究對象各項資料之間的分別情況比較，均無明顯差異性（P＞0.05）。本次研究實施前上報并經倫理委員會審核，批準，且入組研究對象均簽署了入組同意書，自愿參與研究。

1.2 研究方法

對照組患者實施常規(guī)重癥監(jiān)護室護理，觀察組患者實施優(yōu)質護理化護理干預，具體如下：①心理護理：護理人員要耐心、和藹地與患者進行溝通，積極地與患者建立起良好的關系，取得患者的信任。在此基礎上對患者進行疾病知識講解，告知患者治療過程中的注意事項，明確治療效果，增加患者治療信心。對于情緒低落、負面情緒程度較嚴重的患者，要及時給予安慰和疏導，消除患者的負面情緒。②健康干預：提高患者及其家屬的自我護理意識，向患者及其家屬介紹急性心力衰竭的發(fā)病機制、高危因素、治療注意事項、生活習慣培養(yǎng)、護理注意事項等，促使患者養(yǎng)成健康的生活習慣，消除不良因素。③心電監(jiān)護、血壓監(jiān)護干預：對患者實施24h心電監(jiān)護，全程監(jiān)護患者的心率、心電圖波形變化，密切關注患者是否出現室性心動過速、頻發(fā)性多元性室性早搏等心電圖波形，及時通知醫(yī)生，做好搶救準備。同時要做好患者的血壓監(jiān)護，血壓監(jiān)護一方面依靠儀器監(jiān)護，另一方面要密切觀察患者的面色、體溫、尿量等變化，對于出現心源性休克的患者，要立即進行搶救。且一旦發(fā)現患者出現面色蒼白、血壓下降、四肢濕冷、意識障礙等，要積極地采取急救措施進行干預。

1.3 統(tǒng)計學處理

研究過程中使用SPSS13.0對計數資料和計量資料進行分析，并分別以（%）和（±s）形式表示，以上兩類數據的組間比較，分別采取卡方檢驗和t檢驗進行，將0.05作為其檢驗水準。

2 結果

2.1 兩組患者的不良情緒狀態(tài)比較

應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[4]對患者的情緒狀態(tài)進行評估，具體數據如表1所示。兩組患者護理前的焦慮、抑郁情緒狀態(tài)相當，P＞0.05組間比較差異不具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者護理后的焦慮、抑郁情緒，明顯比對照組患者輕，P＜0.05組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者的日?；顒幽芰Ρ容^

應用Barthel指數評分標準[5]對患者的日?；顒幽芰M行評估，具體數據如表2所示。兩組患者護理前的Barthel指數評分相當，P＞0.05組間比較差異不具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者護理后的Barthel指數評分，明顯比對照組患者高，P＜0.05組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的肺部感染、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，明顯比對照組患者的30.0%低，P＜0.05組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。具體數據如表3所示。

表1 兩組患者的不良情緒狀態(tài)比較（±s）

表1 兩組患者的不良情緒狀態(tài)比較（±s）

組別觀察組對照組例數（n）50 50護理前66.43±6.86 67.23±6.34 SAS SDS護理后30.54±5.25 49.23±6.18護理前59.98±6.46 60.78±6.86護理后32.64±5.03 45.43±5.57

表2 兩組患者的日?；顒幽芰Ρ容^（±s）

表2 兩組患者的日?；顒幽芰Ρ容^（±s）

類別觀察組對照組例數（n）50 50護理前28.63±14.53 26.46±13.76護理后69.74±22.42 51.43±19.75

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

優(yōu)質護理服務作為一種科學化的護理模式，目前在臨床上得到了廣泛的推廣應用，并且獲得臨床和患者的一致認可。在當前患者對護理服務需求和要求越來越高的形式下，優(yōu)質護理服務的出現為解決患者這一需求提供了有效的途徑。優(yōu)質護理干預模式“以患者為中心”切實解決患者的痛苦，注重患者的心理需求，最大程度上滿足患者的人格尊嚴完整，使患者獲得全面的優(yōu)質的護理服務。本次研究中，通過對重癥監(jiān)護室急性心力衰竭患者實施優(yōu)質護理干預，有效地改善了患者的不良情緒，提高了患者的日?；顒幽芰Γ@著降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者獲得更加良好的臨床治療效果。