急性心肌梗死的院前急診護理

林巧珊

（福建醫科大學附屬第一醫院，福建福州350001）

相關的醫學臨床資料顯示，近年來，急性心肌梗死的發生概率呈現出逐年上升發展趨勢，該項疾病多發于中老年患者中，發病概率及病死概率均較高，對患者的生活質量及生命安全均造成了極大的威脅。引發急性心肌梗死疾病的產生是由于冠狀動脈出現嚴重的缺氧現象，患者心肌發生壞死。需給予患者早期急診治療，將患者出現梗死的血管開通，挽救患者的生命。給予患者院前急診護理，實現了對患者瀕死心肌的挽救，遏制患者并發癥的產生，降低患者的死亡概率。本文將于2017年2月份至2018年2月份收治的116例急性心肌梗死患者作為研究對象，探究院前急診護理方法在急性心肌梗死患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文共選取本院于2017年2月份至2018年2月份收治的急性心肌梗死患者共116例，按照隨機分組方式分成對照組和觀察組，每組患者各58例。對照組男患者為30例，女患者為28例，年齡為46～85歲，平均年齡為（65.2±2.5）歲。觀察組男患者為29例，女患者為29例，年齡為44～87歲，平均年齡為（66.3±2.7）歲。一般資料對比兩組患者之間的差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理方法，護理人員密切觀察患者生命體征的變化情況，并做好相關的應急準備工作，當發現患者病情出現變化，立即對患者做介入處理及急診造影處理。

1.2.2 觀察組 采用院前急診護理方法，護理內容為：（1）院前自救護理：急救人員在接收到治療消息后，應立即準備相關的急救設備，盡快趕赴急救現場，與患者的家屬保持溝通，了解患者的實際情況。要求患者應平臥躺在床上，對出現不良心理情緒的患者進行安撫，并指導患者正確的自救方法。當到達急救現場后，需對患者進行全面的檢查，并觀察患者生命體征的變化情況[1]。（2）呼吸通暢及鎮痛鎮靜護理：當護理人員到達急救現場后，需將患者平置在床上，為患者帶上供氧面罩，結合患者實際情況，合理選擇給氧的濃度，并檢查供氧設備的使用是否正確，使患者能夠充分吸氧，進而縮小患者的心肌梗死范圍，緩解患者的病情。一些心肌梗死患者會出現較強的疼痛感，受疼痛影響，導致患者的心律加快，加劇了心肌梗死癥狀的產生。對于出現嚴重胸部疼痛的患者，應給予患者5-10mg的嗎啡，采用皮下注射方法，以此來緩解患者的疼痛感。（3）建立靜脈通道：由于心肌梗死具有病情重及發病急等體征，一些患者還會伴有嚴重的并發癥，患者剛起病時是最佳的治療時機，如不能得到及時有效的治療，將會導致患者病情出現嚴重的后果。當護理人員到達急救現場后，應快速對患者進行搶救治療，在較短的時間內為患者建立靜脈通道，對提升后期治療效果作用顯著[2]。（4）心理護理：大多數心肌梗死患者面對突發的疾病，均會表現出焦慮、緊張等不良心理情緒，再加之胸部出現嚴重的疼痛感，導致患者出現恐懼心理，對疾病的順利治療造成了較大的影響。因此，護理人員應及時的安撫患者，鼓勵及安慰患者，以緩解患者的不良心理情緒，提升患者的疾病治療信心，使患者能夠積極配合護理人員做好疾病治療工作。（5）轉運護理：在急診護理工作實施后，患者的病情得到了明顯的好轉，可考慮對患者進行轉運，為了避免在轉運過程中患者出現任何的異常，應給予患者持續的吸入氧氣治療，對患者的生命體征變化情況進行監測。當到達醫院后，應立即對患者進行手術治療[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的出診反應時間、急救時間、入院時間等急救指標；觀察兩組患者的轉入ICU、PCI手術、轉普通病房、死亡等搶救指標；觀察兩組患者的HAMA評分情況。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS18.0軟件統計處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗；以數（n）或率（%）表示計數資料，以 χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 急救指標對比

觀察組急救指標優于對照組，統計學差異顯著（P＜0.05），見表 1。

2.2 搶救結果對比

觀察組搶救情況優于對照組，統計學差異顯著（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組HAMA評分對比

在護理7日后，觀察組的HAMA評分為32.15±3.5分，對照組為49.68±4.25分，觀察組HAMA評分低于對照組，統計學差異顯著（P＜0.05）。

表1 急救指標對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別觀察組（n=58）對照組（n=58）出診反應時間（s）51.24±15.36*98.23±26.45急救時間（min）21.35±4.75*40.36±7.35入院時間（h）2.57±0.28*3.04±0.38

表2 搶救結果對比[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死作為臨床上一項發病概率較高的疾病，疾病具有進展快、起病急、病死率及并發癥高等特點，一旦發病應快速進行搶救治療，以降低死亡率。給予患者科學的護理方法是確保搶救成功的關鍵，急診護理作為一種優質的護理方法，在急性心急梗死護理中應用，應根據心急梗死的疾病特點，為患者配備專業的搶救醫生及護理人員，在搶救過程中，醫生應結合患者身體的實際情況，對患者的病情進行診斷，指導患者正確用藥，對患者的心率、血壓及呼吸等情況進行嚴密的監測[4]。護士在開展護理工作時，應確?；颊哐鯕馕氲某浞中约昂粑赖耐〞承?，時刻準備好氣管插管，確保患者靜脈通路的通暢性，敏捷及迅速的解決搶救過程中出現的各種問題。為了確?；颊吣軌蛎芮信浜厢t護人員，給予患者心理護理具有必要性，由于急性心急梗死會引發患者胸部出現劇烈的疼痛感，導致患者出現恐懼心理，護理人員通過密切觀察患者的心理變化情況，與患者進行溝通和交流，改善了患者的不良心理狀態[5]。

本文研究結果顯示，觀察組的出診反應時間、急救時間、入院時間等急救指標均低于對照組，說明將急診護理方法應用到急性心肌梗死患者治療中，有助于提升急診效果。觀察組的轉入ICU、PCI手術、轉普通病房、死亡等搶救結果均優于對照組，說明將急診護理方法應用到急性心肌梗死患者治療中，取得了良好的搶救結果，挽救了患者的生命。在護理7日后，觀察組的HAMA評分為（32.15±3.5）分，對照組為（49.68±4.25）分，觀察組HAMA評分低于對照組，說明將急診護理方法應用到急性心肌梗死患者治療中，有助于降低患者的焦慮感，穩定患者的心理情緒，幫助患者快速恢復健康，疾病治療效果更為顯著[6]。

綜上所述，將院前急診護理方法應用到急性心肌梗死護理中，有助于優化患者的急救指標及搶救情況，降低患者的焦慮感，提升疾病搶救效果，穩定患者病情，幫助患者快速恢復健康。