手術室循證護理在腦梗死治療中的應用

蘇 靜

（福建省龍巖市第二醫院，福建龍巖364000）

腦梗死屬于一種常見的老年病，近幾年來，發病率也在逐年增加，極多數患者治療后病情不穩，容易再次發作，并且再次發生腦梗死后，病情較第一次發作會明顯加重，易出現肢體障礙、口齒不清等后遺癥，嚴重影響患者日常生活，同時會加重患者及家屬心理及經濟壓力[1]。而手術室循證護理通過對于腦梗死患者生理、心理以及飲食等進行干預指導，能夠減輕患者患病后產生的不安情緒，緩解其心理壓力，改善其不良飲食習慣，對于腦梗死的治療能夠起到輔助性作用，可以縮短患者病程，促進愈合，減少患者出現并發癥的幾率[2]。以下是本次研究結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月-2018年7月收治的80例腦梗死患者，將其隨機分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組患者男22例，女18例；年齡在43-68歲，平均年齡（51.3±2.36）歲，對照組患者男19例，女 21例，年齡在 42-65歲，平均年齡（52.0±3.46）歲。所選患者均出現不同程度的頭暈、肢體活動不靈、語言不清等臨床表現；并且在此之前從未接受過系統治療。所選患者在年齡、病情、性別等無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究已將具體情況告知本院倫理委員會，取得其同意，并將詳情告知所選患者及家屬，均以同意，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規手術室護理 對所選患者均進行常規手術護理，手術室相關護理人員在面對患者時，反應應迅速，操作規范，用最快的速度將手術過程中所需要的各種醫療器械準備妥當。并且應將吸氧器械以及心電圖等進行調整，使其符合患者進行手術時的體位，防止手術過程中，發生意外狀況。患者手術過程中，如需吸氧，應確?；颊哌M行手術時呼吸道通暢，避免不當措施導致患者無法及時吸氧，使病情惡化，甚至危及生命，出現醫療事故?；颊呶鯘舛热Q于患者的病情需要，相關護理人員應嚴格把握患者吸氧濃度及時間，隨時對其進行調整。部分腦梗死患者發病后出現大小便失禁的情況，因此相關護理人員在準備手術時，應提前準備好導尿管等物品。護理人員在面對患者時，應密切觀察患者尿液、排尿量、脈搏、血壓、體溫等基本情況，防止患者病情出現變化。

1.2.2 手術室循證護理 對觀察組患者，在進行常規手術室護理的基礎上實施循證護理。相關護理人員在對腦梗死患者進行護理的過程中，應做到輕聲細語，語音平緩，讓患者感到親切，減輕心理壓力。由于大部分腦梗死患者，在發病之前毫無預兆，發病突然，導致患者在確診腦梗死后，往往伴隨著緊張焦慮、不安、恐懼等不良情緒，這些情緒會對患者病情產生不利影響，并且不利于手術的進行，因此，相關護理人員在面對腦梗死患者時，應當依據患者性格特點，對患者進行疏導，消除其不良情緒，減輕其心理負擔，保證手術的正常進行。在患者進行手術前，可以對患者講解手術情況，并告知其注意事項，讓患者提前做好準備，放松情緒，保證手術質量，提升手術成功率。

1.3 觀察指標

對患者手術后治療效果進行比較分析，療效判定標準為痊愈：患者經過治療及護理后，恢復至發病前生活狀態。有效：患者經過治療及護理后，病情得到明顯好轉，但不能恢復至發病前狀態。無效：經過治療及護理后，患者病情未得到明顯改善，甚至病情出現加重[3]。記錄兩組患者并發癥的（表皮損傷、尿路感染、呼吸道感染）發生病例數，計算各并發癥的發生率。通過分發調查問卷的形式，比較兩組患者對于護理服務質量的滿意度，采用百分制評價標準，分值越高，護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS19.0軟件，涉及計量資料比較用t檢驗，以（均數±標準差）的形式表現；計數資料用卡方檢驗，以率（%）的形式表現，差異有統計學意義的基準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 治療效果

從表1獲悉，觀察組中治療無效者僅2例，較對照組的12例明顯少出10例，組間治療總有效率比較經卡方檢驗顯示P＜0.05。

2.2 并發癥比較

從表2可知，觀察組中發生表皮損傷、尿道感染、呼吸道感染的病例數均明顯較對照組少，組間比較差異顯著且符合統計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度評分比較

觀察組患者對護理工作的滿意度評分達到了（94.69±2.68）分，較于對照組的（85.67±2.23）分明顯要高，組間比較經t檢驗顯示P＜0.05，其中t=9.045。

表1 兩組患者經過護理后治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

腦梗死主要是由于患者腦部供血不足，導致腦組織缺血缺氧，致使局部腦組織發生軟化壞死[4]。隨著現代社會的不斷進步，人們逐漸養成不良飲食及生活習慣，由于現在人們飲食的不規律性，導致血液中存在大量雜質，無法被過濾，形成斑塊。而斑塊脫落，隨血液流向大腦，形成堵塞或者是硬化，而腦血管出現動脈硬化以及血栓是腦梗死出現的主要原因[5]。

在進行常規手術護理的基礎上給予患者循證護理，對患者從入院時，開始了解患者生理、心理、飲食等基本情況，并對其進行相應指導。在手術過程中，快速手術過程中需要的手術器械準備充分，手術中實施無菌操作，動作準確、流程規范，依據患者病情，將手術室溫度調整至適宜濕度及溫度[6]。由于腦梗死患者患病突然，因此心理往往會產生焦慮、緊張的不良情緒，在進行手術之前，護理人員應對患者情緒進行疏導，確保手術質量的完成。本次研究發現實施手術室循證護理的觀察組患者治療總有效率達到了95.0%，明顯優于單純進行常規手術室護理的對照組患者70%，觀察組中出現表皮損傷、尿道感染、呼吸道感染的病例數也均少于對照組，且觀察組患者對護理工作的滿意度評分達到了（94.69±2.68）分，較對照組明顯要高，可見手術室循證護理能夠起到幫助治療的輔助性作用，有助于提升手術治療效果，同時減少并發癥的發生，提高了手術的安全性及患者對護理工作的滿意程度。

綜上所述，對于腦梗死患者，應在進行常規手術室護理的基礎上進行循證護理，幫助患者治療，加速愈合，減少并發癥的發生，縮短住院時間，減少患者及家屬經濟壓力，提升患者對于護理人員滿意度，可以在臨床上進行推廣使用。