介入溶栓治療下肢深靜脈血栓圍術期護理對策及效果探討

左榮榮

（莆田市第一醫院，福建莆田351100）

下肢深靜脈血栓是一種很常見的癥狀，主要發生原因在于靜脈血流遲緩、血液高凝狀態所致，通常是2個或以上的因素共同作用引起血栓。介入治療是當前臨床上應對下肢深靜脈血栓的主要手段，優勢為安全性高、創傷小、療效顯著。目前隨著醫療領域的不斷發展，介入溶栓治療下肢深靜脈血栓的效果越來越好，除了治療手段之外，與妥善的護理配合也是分不開的[1]。基于此，本文選擇2015年7月-2017年7月醫院收治的下肢深靜脈血栓患者136例，研究了介入溶栓治療下肢深靜脈血栓圍術期護理對策及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月-2017年7月醫院收治的下肢深靜脈血栓患者136例，隨機分為對照組和觀察組。對照組中納入患者68例，其中男性患者42例，女性患者26例，年齡在29-81歲，平均年齡為（47.6±3.3）歲；觀察組中納入患者68例，男性患者38例，女性患者30例，年齡在25-79歲，平均年齡為（45.1±3.2）歲。納入標準：均符合下肢深靜脈血栓的診斷標準，均采用介入溶栓療法治療，對本研究知情同意，經醫學倫理委員會批準。排除標準：合并嚴重心肺肝腎疾病的患者，合并其它嚴重全身性疾病的患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，均沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規護理方法配合，包括日常用藥、病情觀察、體征監護等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用圍術期護理方法配合，①術前及術后的心理護理，術前將介入溶栓治療相關知識告知患者，并對患者的疑問乃些解答，讓患者對疾病知識和治療方法形成正確的認識。通過心理干預建立良好的護患關系，取得患者的理解信任與支持配合[2]。利用發放宣傳手冊的方法，讓患者學習了解下肢深靜脈血栓的形成、預防、治療等知識，對自身疾病正確認識，從而消除不良心理情緒，建立良好的康復信心，積極配合治療與護理。②術后提供真確的飲食指導，日常飲食注意清淡，多食用新鮮的水果蔬菜，補充纖維素和維生素。保證順暢的胃腸道功能，以免腹壓上升或便秘等造成血管內栓子脫落，引起肺部、腦部、心臟等重要位置栓塞。叮囑患者禁忌煙酒，不要使用辛辣刺激食物，禁食飽和脂肪酸豐富的食物，如花生、芝麻、豬油等[3]。③術后為持續臥床患者提供臥床護理，定期翻身，并幫患者擦洗按摩受壓部位，促進血液循環，避免發生壓瘡，并能夠幫助機體吸收藥物。對患者加強監護，重點觀測患者患者的皮膚、顏色、溫度等，每日測量比較患肢周徑，以判斷患者恢復情況。④術前及術后加強肺栓塞預防護理，患者入院確診后保證絕對臥床休息，不要按摩患肢，以免栓子脫落引起其它血栓。對患者生命體征嚴密監測，觀察咳嗽、胸痛、咯血、胸悶、呼吸困難等肺栓塞癥狀，如果存在要立即采取措施處理。在溶栓治療當中，可以使用適量的低分子肝素，通過靜脈滴注、微量泵泵入的方法使用。⑤術后加強對患肢的護理，不要對患肢隨意牽動、拖拉，以免造成皮膚潰破、傷口感染。靜脈通路可選擇患肢足背建立，為溶栓藥物、抗凝藥物提供渠道，不要使用刺激血管的藥物。如果動脈穿刺點有輕度血腫，使用薄土豆片濕敷的方法消腫。靜脈通路要保持暢通，穿刺部位避免感染和滲血，可使用留置針穿刺以減少并發癥。

1.3 觀察指標

對比兩組患者發生并發癥的機率，并對比兩組患者的恢復情況。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS19.0軟件統計處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗；以數（n）或率（%）表示計數資料，以 χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者并發癥發生率為8.82%，低于對照組患者的29.41%（P＜0.05）。詳見表1。

觀察組患者下床活動時間（4.1±0.4）天，平均住院時間（15.7±3.7）天，均少于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1 觀察組與對照組患者并發癥發生率對比[n(%)]

表2 觀察組與對照組患者恢復情況對比（±s）

表2 觀察組與對照組患者恢復情況對比（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別觀察組對照組例數（n）68 68下床活動時間（天）4.1±0.4*5.8±0.8平均住院時間（天）15.7±3.7*26.3±4.2

3 討論

下肢深靜脈血栓，是一種很常見的疾病類型，可能受到很多因素得到影響，造成血液在深靜脈腔中異常凝結，造成靜脈管腔阻塞，引起下肢靜脈回流障礙的癥狀。如果該癥狀得不到及時有效治療，會進展為慢性靜脈功能不全，嚴重時會導致患者殘疾。下肢深靜脈血栓，對患者的日常生活、生命健康都有著較大的威脅，常規的抗凝治療、手術取栓等方法，治療效果、治療安全性等方面均存在一定不足，效果不理想。采用介入溶栓治療的方法，可對栓塞部位直接作用，提高治療有效性和治療安全性[4]。但是介入治療也屬于侵入性操作，也會對患者造成一定程度的傷害，因此在治療的同時，要特別注重對患者的護理，采取更為全面、完善的圍術期護理對策，從各個方面入手，以保證患者的治療安全。

在臨床上，對介入溶栓治療下肢深靜脈血栓的患者，采取圍術期護理對策，手術前做好心理護理和手術準備，詳細告知注意事項，提高患者的認識，爭取患者良好的配合。術后恢復期，為患者提供高質量護理干預，以促進患者更快康復。在介入治療圍術期，患者不需要活動受限，能夠自由活動，因此受到外界因素發生感染的可能性更大。在圍手術期，對患者感染情況積極預防，在介入治療開口位置，短時間內避免沾水，保證外周清潔、衣物清潔。患者接受圍術期護理后，治療恢復效果得到提升，并發癥也得到減少，患者術后生活質量更高。通過圍術期護理，使患者對疾病形成更高的認識，形成良好的保健意識，對于術后恢復也有著促進效果[5]。在患者的圍術期護理中，加強精神生活護理，讓患者康復階段消除擔憂、焦慮等心理，保證心態積極樂觀，能夠加快術后恢復速度。同時，患者在治療中能更配合，更積極的反饋療效，減輕護理人員工作量，也有助于提高護理質量。此外，向患者講解下肢深靜脈血栓的發生原因和危險因素，讓患者能夠在日常生活中加以注意，減少發病率。

綜上所述，下肢深靜脈血栓患者采取介入溶栓治療方法，配合有效的圍術期護理對策，能夠減少并發癥的發生，加快恢復速度，臨床效果理想。