低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的臨床療效研究

莊三妹

（晉江市醫院，福建晉江362200）

肺心病是患者臨床上的一項常見疾病，其中表現最明顯的是慢性缺氧性肺源性心臟病，由于患者受二氧化碳潴留加重及感染后缺氧影響，患者的毛細血管出現腫脹，血小板出現凝聚現象，增加了肺心病并呼吸衰竭疾病的產生及患者的死亡概率，做好疾病治療工作具有必要性。給予患者合理有效的治療方法具有必要性。本文將146例于2017年2月份至2018年2月份在本院進行肺心病并呼吸衰竭治療的患者作為研究對象，探究低分子肝素鈣在肺心病并呼吸衰竭疾病中的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選取于2017年2月份至2018年2月份在本院進行肺心病并呼吸衰竭治療的患者共146例，采用隨機分組法，將患者分成對照組和觀察組，每組患者各73例。對照組男患者有36例，女患者有37例，年齡為 51～85 歲，平均年齡為（75.3±2.5）歲。觀察組男患者有35例，女患者有8例，年齡為52～84歲，平均年齡為（76.5±2.7）歲。對兩組患者的一般資料進行對比分析，差異不顯著（P＞0.05），可比性較強。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規治療方法，為患者提供持續的低流量氧氣，同時給予患者強心、利尿及抗感染等治療。患者在治療期間，需密切觀察患者的身體變化情況[1]。

1.2.2 觀察組 在對照組方法基礎上，給予患者低分子肝素鈣治療方法，低分子肝素鈣的注射位置為患者的腹部皮下位置處，每日注射2次，每次4000IU，每隔12h為患者注射1次，以7d為一個治療周期，病對患者的氣喘、心率、水腫等變化情況進行嚴密的觀察[2]。

1.3 觀察指標

觀察治療前后兩組患者的PaO2、PaCO2、pH動脈血氣指標；觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效判定

臨床治療效果判定標準：顯效：患者的呼吸困難癥狀完全消失；有效：患者的呼吸困難癥狀顯著改善；無效：患者的呼吸困難癥狀未改善或加重。

1.5 統計學處理

研究得出數據通過SPSS18.0軟件統計處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗；以數（n）或率（%）表示計數資料，以 χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者的動脈血氣指標對比

治療前，兩組患者的動脈血氣指標無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的pH值無顯著差異（P＞0.05）。觀察組患者的PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療效果對比

與對照組對比，觀察組臨床治療有效率較高，統計學差異顯著（P＜0.05），見表 2。

3 討 論

近年來，人們的生活方式發生了極大的改變，加重了環境的污染，增加了呼吸系統疾病的發生概率，肺心病的發病概率呈現出逐年上升發展趨勢。肺心病的發病人群主要以老年患者為主，由于大多數老年患者的身體素質較差，導致各器官功能嚴重下降，對于該項疾病應積極采用對癥治療方法，如果任疾病發展，會引發患者出現肺性腦病及消化道功能障礙，增加了患者感染的機會，代謝性紅細胞生成素的分泌量逐漸增多，對患者的血管內皮造成了嚴重的損傷，微循環出現嚴重的淤滯現象，患者血壓升高，肺動脈血壓升高，出現嚴重的呼吸衰竭情況，對患者的生命健康造成極大的威脅。通過對急性發作期的肺心病患者的臨床數據進行調查分析顯示，有80%以上的患者存在肺細小動脈原位血栓癥狀，在對該類疾病進行治療時，給予患者抗凝治療具有必要性。由于肺組織中含有大量的血液凝固因子，在長時間的缺氧狀態下，會引發繼發性紅細胞增加，加劇了患者的缺氧及感染癥狀，對肺部造成了嚴重的屏障。因此，在治療中，將改善患者的血液凝固，提升患者的心肺功能，抑制患者呼吸道炎癥具有必要性[3]。

表1 治療前后兩組患者的動脈血氣指標對比（±s）

表1 治療前后兩組患者的動脈血氣指標對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別觀察組（n=73）對照組（n=73）時間治療前治療后治療前治療后PaO2（mmHg）6.68±1.24 9.35±1.22*7.12±1.32 7.83±1.22 PaCO2（mmHg）8.87±1.82 6.32±1.45*8.83±1.52 7.64±1.36 pH 7.32±0.02 7.41±0.01 7.33±0.04 7.41±0.01

表2 兩組臨床治療效果對比[n(%)]

在傳統的疾病治療中，主要采用肝素治療方法，受患者出血發生率較高，導致在臨床中應用時，一些治療流程受到了較大的限制。而采用低分子肝素鈣治療方法，可以通過酶解聚生成肝素片段，具有較強的抗凝血作用。通過給予患者小劑量的藥物，避免血小板出現明顯降低現象，降低了肝素治療的副作用，有著較高的生物利用率，不會對臨床治療工作的開展造成限制[4]。抗凝血酶會與低分子肝素鈣相結合，對凝血酶產生了較強的抑制性作用，抗血栓效果較好，有助于降低血液的粘滯性及肺動脈壓，促進組織血小板及紅細胞的聚集，展現出了較強的抗氧氣活性，起到了良好的抵抗凝聚效果。同時，低分子肝素鈣在治療肺心病并呼吸衰竭疾病中，還具有較強的強酸性及負電荷性，血漿的總含量較少，在抑制炎癥方面作用顯著，有助于緩解患者的支氣管痙攣癥狀，擴張患者的動脈血管，降低患者的血液粘稠度。另外，低分子肝素還有助于促進血細胞表面電荷的增加，促進血脂的平衡性，抑制血小板的粘附，提升凝血酶的活性，有效的抑制了炎癥的產生，血管內皮細胞的通透性大大減少，展現出了較強的抗感染功能。對患者的過敏癥狀進行有效的抑制，肺通氣功能顯著提高，降低了毛細血管的收縮力，緩解了支氣管的痙攣癥狀[5]。

本文表1中研究結果顯示，在治療前，兩組患者的 PaO2、PaCO2、pH 無顯著差異（P＞0.05）。經治療，觀察組患者的PaO2、PaCO2、pH指標均優于對照組，說明在肺心病并呼吸衰竭疾病治療中，應用低分子肝素鈣治療方法，有助于優化患者的動脈血氣指標，改善患者的臨床癥狀，提升患者的生活質量。本文表2中研究結果顯示，觀察組患者的臨床治療有效率為97.26%，高于對照組的83.56%，說明在肺心病并呼吸衰竭疾病治療中，應用低分子肝素鈣治療方法，有助于提升患者的臨床疾病治療效果，幫助患者快速恢復健康[6]。

綜上所述，在肺心病并呼吸衰竭疾病治療中，應用低分子肝素鈣治療方法，有助于優化患者的各項動脈血氣指標，提升患者疾病臨床治療效果。