無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療在急性心力衰竭合并呼吸衰竭的應(yīng)用價(jià)值分析

周克兵 鄧立普 劉 成 姚泓屹 曹 昕

（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院，湖南衡陽(yáng)421002）

由多種因素引起的肺功能障礙是導(dǎo)致呼吸衰竭發(fā)生的主要原因，該疾病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者一度嚴(yán)重缺氧，造成生理各項(xiàng)系統(tǒng)供氧量不足，影響機(jī)體正常功能，嚴(yán)重者還會(huì)危及生命安全。因此，在該疾病發(fā)生時(shí)患者需要立即送醫(yī)就診，控制病情進(jìn)展穩(wěn)定患者的機(jī)體功能[1-2]。心力衰竭的發(fā)生會(huì)增加患者的心臟負(fù)荷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性休克，心力衰竭合并呼吸衰竭患者具有呼吸困難、死亡率較高等特點(diǎn)，目前臨床上一直在研究提高心力衰竭合并呼吸衰竭患者救治效果的治療方式，在本文當(dāng)中，筆者對(duì)本院2016-2018年接收的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者展開(kāi)研究，探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容見(jiàn)如下正文記錄。

1 資料、方法

1.1 資 料

采用隨機(jī)抽樣法選取在我院急診ICU治療的心力衰竭合并呼吸衰竭患者（共收集80例），根據(jù)入院時(shí)間不同進(jìn)行分組，分為觀察組、對(duì)照組這兩組40例/組。對(duì)照組心力衰竭合并呼吸衰竭患者給予常規(guī)藥物以及低流量持續(xù)吸氧治療，觀察組給予常規(guī)藥物+無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，兩組患者均知曉并且同意參與本次研究，此次研究?jī)?nèi)容得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)同。

1.1.1 觀察組 男、女性患者占比各為21例、19例；年齡范圍最低47歲，最高73歲，平均54.9±5.5歲。

1.1.2 對(duì)照組 男性患者病例數(shù)為22例，女性患者病例數(shù)為18例，年齡最小的患者45歲，年齡最大的患者 76 歲，年齡平均值為（55.±5.8）歲。

對(duì)比兩組急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的基礎(chǔ)資料，并無(wú)太大的差異性，能夠進(jìn)行對(duì)比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

①常規(guī)藥物治療：利尿藥、平喘藥、抗感染藥、強(qiáng)心藥以及祛痰等治療。②對(duì)照組給予給予常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上，給予低流量吸氧治療，具體方法為：給予低流量鼻管吸氧治療，設(shè)置氧流量為2.5L/min[3]。③觀察組條件①的基礎(chǔ)上，給予美國(guó)偉康公司術(shù)生產(chǎn)的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療：面罩給氧，調(diào)節(jié)成自主呼吸定時(shí)模式，并保持氧流量2.5L/min，吸氧壓設(shè)置為0.78-0.98kPa，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整吸氧壓，保持呼氣壓為0.59kPa[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組急診ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者的臨床療效，包括：心率、呼吸頻率、PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所得結(jié)果帶入分析，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并以P＜0.05表達(dá)組間差異具有臨床意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心率、呼吸頻率對(duì)比

治療前，兩組心力衰竭合并呼吸衰竭心率、呼吸頻率并無(wú)太大的差異性，經(jīng)過(guò)治療后，兩組治療前后的心率、呼吸頻率均有所改善，觀察組患者改善效果更佳（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者治療前后PaO2、PaCO2對(duì)比

兩組心力衰竭合并呼吸衰竭患者治療前的PaO2、PaCO2對(duì)比結(jié)果并無(wú)太大的差別，治療后，觀察組 PaO2、PaCO2改善程度高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者心力衰竭合并呼吸衰竭患者心率、呼吸頻率對(duì)比（±s）

表1 兩組患者心力衰竭合并呼吸衰竭患者心率、呼吸頻率對(duì)比（±s）

組別對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值治療前心率103.4±7.8 104.1±7.7 0.4039 0.6874治療后心率80.9±9.8 71.3±9.4 4.4711 0.0000治療前呼吸頻率32.4±1.9 32.5±2.0 0.2292 0.8193治療后呼吸頻率-27.8±1.9 18.3±1.5 24.8201 0.0000

表2 兩組患者治療前后PaO2、PaCO2對(duì)比情況（±s）

表2 兩組患者治療前后PaO2、PaCO2對(duì)比情況（±s）

組別對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值PaO2治療前7.3±1.4 7.4±1.3 0.3310 0.7415治療后8.1±1.2 7.5±1.3 2.1449 0.0351治療前6.5±1.0 6.6±1.0 0.4472 0.6560 PaCO2治療后5.0±0.9 6.2±0.8 4.2018 0.0001

3 討論

心力衰竭合并呼吸衰竭是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)功能障礙疾病，會(huì)危及患者的生命安全，傳統(tǒng)的治療過(guò)程中，主要依賴氣管插管進(jìn)行治療，但是該治療手段屬于有創(chuàng)性，會(huì)因?yàn)椴骞芤莆幻撀湟鹌渌愋筒l(fā)癥[5-6]。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)則能夠盡量避免這一情況發(fā)生，通過(guò)氧氣罩向患者的肺部輸送氣流，而且對(duì)患者的創(chuàng)傷性較少，顯著降低并發(fā)癥對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生影響。同時(shí)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠提高患者肺泡內(nèi)壓，避免患者因?yàn)楹粑ソ叨鸱闻菸s，有利于提高動(dòng)脈血氧飽和度，增加心肌供氧量。此外，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠提高患者的胸內(nèi)壓，改善血流微循環(huán)，從而緩解患者的呼吸衰竭情況，有效糾正呼吸衰竭，控制患者的病情[7-8]。

在文中，觀察組患者實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)后，其心率、呼吸頻率均得到有效緩解，PaO2、PaCO2改善情況同樣優(yōu)于對(duì)照組，組間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用對(duì)于改善心力衰竭合并呼吸衰竭患者的病情效果顯著，值得推薦。