分析川芎嗪注射液聯合麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床療效

王運紅

（徐州礦山醫院，江蘇徐州221000）

臨床中針對冠心病心絞痛患者主要采用常規西藥治療，但長期的臨床用藥發現，中藥聯合常規西藥優于常規西藥治療[1]。近期有學者在研究中指出川芎嗪注射液聯合麝香保心丸治療冠心病心絞痛有顯著療效，且用藥后患者不良反應較少，有推廣應用價值[2]。本次研究為確定中藥川芎嗪注射液聯合麝香保心丸治療冠心病心絞痛療效及安全性，共選取近期收治的76例患者進行對比分析，現將具體進展及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為我院2017年1月至2018年1月期間收治的冠心病心絞痛患者，共76例。隨機分組下觀察組與對照組各38例。觀察組中，男性20例，女性18例，最大年齡85歲，最小年齡51歲，平均年齡（68.25±7.42）歲，病程為 6個月-9年，平均病程（3.68±0.45）年；對照組中，男性 21例，女性 17例，最大年齡83歲，最小年齡50歲，平均年齡（67.61±7.29）歲，病程均為8個月-10年，平均病程（3.83±0.44）年。兩組上述資料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 診斷標準

所有入選對象均符合冠心病心絞痛相關診斷標準[3]，入院后均表現出不同程度心前區發作性疼痛、胸悶，患者年齡≥50歲，經多項常規檢查結合臨床表現確診。排除合并有其他心血管疾病的患者；排除存在精神障礙的患者；排除合并機體多器官嚴重功能障礙的患者；研究對象病案資料齊全，能自主配合研究進行。

1.3 治療方法

所有患者均滿足PCI手術指征，經橈動脈穿刺造影，根據患者病情程度行介入治療。對照組入院后予以常規抗血小板、調脂穩定斑塊、擴冠等治療，具體藥物：阿司匹林或氯比格雷、他汀類藥物、欣康、β受體阻滯劑。觀察組在上述基礎上采用川芎嗪注射液與麝香保心丸行聯合治療，川芎嗪注射液（廣東星昊藥業有限公司 國藥準字H22025223）取量0.24與5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉溶液100ml～250ml進行稀釋后，每日1次，緩慢靜脈滴注治療；麝香保心丸（上海和黃藥業有限公司，國藥準字Z31020068）每次取量2丸，每日3次口服治療。兩組均連續治療7-14天。

1.4 觀察項目

觀察對比兩組不同用藥方案下療效、不良反應的差異。針對療效的評價主要結合患者治療后臨床表現以及心電圖檢查結果進行分析：顯效：各項臨床癥狀基本消失，心電圖檢查ST段及T波基本復常；有效：各項臨床癥狀顯著改善，心電圖檢查ST段及T波有所改善；無效：各項臨床癥狀未見變化；心電圖檢查無變化。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對研究所得療效及不良反應數據進行分析，（%）記錄數據率，χ2檢驗，P＜0.05可認為有統計學意義。

2 結果

2.1 介入治療結果分析

兩組介入治療后均出現少量輕微不良反應，總發生率對比未見顯著差異（P＞0.05），詳見表1。

2.2 療效分析

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表 2。

2.3 復發情況分析

所有研究對象經治療后均進行為期3個月隨訪，觀察組在隨訪期間復發率（5.26%）顯著低于對照組（18.42%），χ2=8.296，P＜0.05。

2.4 不良反應分析

治療過程對照組出現2例面部潮紅，無其他嚴重不良反應，不良反應發生率差異不明顯。

表1 兩組介入治療后不良反應發生情況對比[n(%)]

表2 兩組療效對比[n(%)]

3 討論

冠心病心絞痛是臨床較為常見的疾病，該病主要由冠狀動脈供血不足、心肌急劇的暫時缺血與缺氧引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。疾病的發生對患者生活質量有嚴重影響，因此臨床中針對冠心病心絞痛患者制定及時、有效的治療方案尤為重要。本次研究為明確針對冠心病心絞痛患者最為安全合理的藥物治療方案，共選取近期收治的76例患者進行對比研究。結果表明，采用川芎嗪注射液聯合麝香保心丸聯合用藥治療的觀察組在治療效果及復發程度上均優于對照組（P＜0.05），該項結果與李冠蘭等[4]研究報告基本一致。我們結合有關研究報告進行分析發現，本次研究中聯合用藥中的川芎嗪注射液主要成分為川穹嗪，該物質是草本植物川穹根莖中提取的生物堿單體，其中的有效成分四甲基吡嗪能有效降低紅細胞積壓，從而一定程度改善患者血液黏度，減少由血小板聚集導致的血管阻塞情況，同時以往研究中還指出川穹嗪可有效改善患者血壓，達到擴張血管的作用。對患者局部微循環保護效果較好，在針對心絞痛患者的臨床用藥時具有顯著效果。而麝香保心丸藥物成分包括：麝香、人參、牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片。麝香具有溫通開竅、辟穢止痛的功效，而冰片、牛黃主要起提升麝香藥效的作用，蟾酥、蘇合香開竅醒神，人參補元氣，肉桂溫陽散寒。上述諸藥合用能有效改善血管內皮功能，對心肌缺血的發生有阻礙作用，同時減少了胸悶、心絞痛的發生頻率[5]。上述兩種藥物的聯合使用對冠心病心絞痛患者治療效果顯著，長期用藥下無明顯不良反應，可作為臨床用藥參考。

綜上所述，川芎嗪注射液與麝香保心丸聯合用藥，對冠心病心絞痛患者改善冠脈血供，緩解心肌缺血和預防復發及心肌梗死不良事件的發生，有顯著的治療效果，整個用藥方案安全，對心絞痛患者常規治療基礎上聯合川芎嗪注射液與麝香保心丸，臨床中可考慮推廣應用。