長春西汀治療急性冠脈綜合征合并高血壓的臨床效果及不良反應分析

周孝錦 周巧蕊

（福建醫科大學附屬閩東醫院，福建福安355000）

急性冠脈綜合征的病情嚴重，會增加發生心功能惡化、心律失常、心絞痛等情況的風險。高血壓會誘發心腦血管疾病，也會誘發急性冠脈綜合征，兩者疾病可相互影響，加重心肌缺血狀況，因此需選擇合理、高效的治療方式[1]。擇取2016年5月10日-2017年5月10日期間我院收治的急性冠脈綜合征合并高血壓患者82例開展本次研究，目的在于長春西汀在該病中的效果，探究正文詳細內容如下：

1 資料和方法

1.1 資 料

本院收治的急性冠脈綜合征合并高血壓患者82例，病例選取時間：2016年5月10日-2017年5月10日，根據紅藍球分組法分為對照組、觀察組。將繼發性高血壓、心功能不全、肝腎系統疾病、嚴重心律失常、心肌病、精神系統疾病、血液系統疾病以及對本次研究所用藥物過敏的患者。

觀察組（n=41），性別：24例男，17例女；年齡范圍：以37歲為下限值，以68歲為上限值，年齡平均值（46.25±3.84）歲。吸煙11例，飲酒13例。對照組（n=41）性別：26例男，15例女；年齡范圍：以 36歲為下限值，以67歲為上限值，年齡平均值（46.31±3.90）歲。吸煙12例，飲酒14例。對照組及觀察組研究對象之間對比一般資料的差距微小（P＞0.05），具有科學對比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 對照組患者進行常規治療，予以阿托伐他汀鈣片20mg、單硝酸異山梨酯緩釋片40mg、硫酸氫氯吡格雷片75mg、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg口服，均一天一次，共計連續治療兩周。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在進行常規治療的同時，再予以長春西汀治療，將長春西汀30mg與濃度為5%的葡萄糖注射液250ml相混合，采用靜脈滴注的給藥方式，一天一次，持續治療14d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）對兩組急性冠脈綜合征合并高血壓患者的心絞痛改善情況進行評估，判定標準：心絞痛分級改善超過2級，同治療前相比心絞痛發作次數減少超過80%--顯效標準；心絞痛分級改善2級，心絞痛發作次數比治療前減少50%至80%--有效標準；心絞痛分級和心絞痛發作次數均未發生明顯改變--無效標準。心絞痛改善總有效率=1-無效概率。（2）在治療前和治療后檢測兩組急性冠脈綜合征合并高血壓患者的血壓水平。（3）記錄兩組患者的心絞痛發作次數、持續時間及發作間隔時間。（4）統計兩組患者在治療期間出現的不良反應情況。

1.4 統計學處理

計數資料和計量資料以SPSS20.0軟件行卡方檢驗和t檢驗，以P＜0.05提示組間數據對比存在較大區別。

2 結果

2.1 臨床效果

觀察組急性冠脈綜合征合并高血壓患者的總有效率為97.56%，數據明顯比對照組高，統計學具有意義。見表1所示。

2.2 血壓水平

兩組急性冠脈綜合征合并高血壓患者對比治療前、治療后的血壓水平無明顯差別（P＞0.05），但治療后均較治療前降低明顯（P＜0.05）。詳細情況如表2所示。

2.3 心絞痛改善情況

在治療后，觀察組急性冠脈綜合征合并高血壓患者的心絞痛發作次數比對照組少，心絞痛持續時間短于對照組，發作間隔時間比對照組更長，各項數據對比差異具有統計學意義。具體數據見表3。

2.4 不良反應發生情況

觀察組急性冠脈綜合征合并高血壓患者中出現惡心、食欲不振、輕微腹痛各1例，不良反應發生率為7.32%。對照組患者的不良反應發生率為4.88%，包括面部發紅、困倦感各1例。組間不良反應發生情況對比數據相近（χ2=0.21，P=0.64）。

表1 對比兩組患者的臨床效果[n(%)]

表2 對比兩組患者的血壓水平（±s）

表2 對比兩組患者的血壓水平（±s）

注：組內治療后對比，P＜0.05。

組別 例數（n）對照組觀察組t值P值41 41收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前96.86±7.41 96.93±7.50 0.04 0.97治療后81.44±2.43 81.19±2.58 0.45 0.65治療前145.73±10.65 145.90±10.78 0.07 0.94治療后123.19±12.28 122.69±12.45 0.18 0.86

表3 比較兩組的心絞痛改善情況（±s）

表3 比較兩組的心絞痛改善情況（±s）

注：與對照組相比較（P＜0.05）。

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3 討論

急性冠脈綜合征包括不穩定型心絞痛、ST段及非ST段抬高型心肌梗死、心源性猝死等，是一種病理生理臨床綜合征。急性冠脈綜合征合并高血壓的臨床治療應遵循抗血小板聚集、降壓、穩定斑塊等原則。臨床研究發現，心血管疾病發生的重要影響因素為血液流變學異常，因此可采用有效藥物對血液流變學進行改善，從而對冠狀動脈粥樣硬化的形成進行阻止[2]。

長春西汀的脂溶性較好，可起到降低血液黏度、清除氧自由基的作用，還能夠對血小板聚集、過氧化脂質的生成、體外血栓的形成進行抑制，有助于血液流量的增加，促進血液流動性的改善，還能對炎癥因子進行拮抗，對心肌細胞代謝和循環進行改善[3-4]。

本文研究數據顯示，觀察組急性冠脈綜合征合并高血壓患者的臨床總有效率（97.56%）與對照組相比更具優勢（P＜0.05），說明在常規治療的基礎上增加長春西汀治療有助于臨床療效的提高；兩組治療后的血壓水平均低于治療前（P＜0.05），表明兩種治療方式均能夠大幅度降低血壓水平；觀察組患者的心絞痛發作次數、持續時間以及發作間隔時間均比對照組更優（P＜0.05），說明長春西汀在改善患者心絞痛癥狀方面具有較好的效果；兩組的不良反應發生情況對比相差不大（P＞0.05），可證實長春西汀的臨床用藥安全性高。

總而言之，長春西汀適合推廣應用在急性冠脈綜合征合并高血壓患者的治療中，可有效改善患者的臨床癥狀，臨床效果和安全性均較高。