急診冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床效果及安全性觀察

周 俊

（湖南省懷化市第一人民醫院，湖南懷化418000）

針對急性心肌梗死患者，盡早接受手術治療改善病情，通過保護、維持患者心臟功能，及時恢復心肌再灌注是挽救其生命、提高預后康復效果的關鍵所在[1]。再本次研究中，對本院收治的80例急性心肌梗死患者開始研究，探究2種不同治療方式對其臨床療效的影響，為以后的臨床治療提供參考，以下為具體研究內容。

1 資料、方法

1.1 資 料

對本院在2017年1月-2018年1月期間收治的80例急性心肌梗死患者開始研究，將這80例急性心肌梗死患者根據治療方式不同，均分為對照組、觀察組，病例數各有40例。所有患者均為初次發病，在接受治療前均簽署知情同意書。

對照組急性心肌梗死患者中，男性病例數25例、女性病例數15例，年齡段分布在45歲至74歲之間，平均年齡（65.7±5.1）歲，28例患者為單支血管病變，12例患者為多支血管病變，前壁梗死者17例、下壁梗死患者12例、8例前間壁梗死、3例高位側壁梗死。

觀察組病例數中，男女病例數分別為：26例、14例，年齡范圍46歲到73歲，平均年齡值（65.6±5.2）歲，單支血管病變患者27例、多支血管病變13例，前壁梗死16例、下壁梗死13例、前間壁梗死9例、高位側壁梗死2例。

對比兩組急性心肌梗死病理資料，在性別、年齡、病情、病變位置對比并無顯著的統計學意義（P＞0.05），因此能夠進一步研究。

1.2 方法

對照組急性心肌梗死患者實施靜脈溶栓治療，在患者入院后給予腸溶阿司匹林300mg口服，尿激酶150萬U，在半小時內完成靜脈滴注。

實驗組心肌梗死患者實施急診冠脈介入治療，治療方法為：在常規治療基礎上，根據患者的病情不同，選擇經橈動脈、股動脈進行冠脈造影。在明確病變位置、血管后，進行介入治療[2]。

根據患者的血管情況，選擇適宜支架。處理梗死血管后，拔除橈動脈鞘管（股動脈行封堵器封堵）。術后常規注射低分子肝素，連續注射3-5天。每天服用阿司匹林、氯吡格雷，根據病情給予血管緊張素轉化酶抑制劑、抗血小板藥物[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者接受治療后，心功能改善情況，不良事件發生率。心功能主要對比左室射血分數（LVEF）。

1.4 統計學處理

采取SPSS22.0統計學軟件對所有結果進行分析，計數資料采用（%）表示，卡方值檢驗；計量資料采用（均數±標準差）表示，t檢驗。當組間數據對比差異性較大時，以P＜0.05表達。

2 結果

對比兩組急性心肌梗死患者心功能改善情況，觀察組患者LVEF、LVESVI、LVEDVI與對照組相比均具有較大的差異性，而且組間數據差異性顯著（P＜0.05），詳見表 1。

術后，對照組有5例患者發生出血，并發癥發生率為12.50%，觀察組急性心肌梗死患者中，僅有1例患者發生出血，并發癥發生率2.50%，組間數據對比并無較大差異性：卡方值=2.8829，P＞0.05。

表1 兩組急性心肌梗死患者心功能改善情況對比（±s）

表1 兩組急性心肌梗死患者心功能改善情況對比（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）40 40 LVEF（%）47.81±1.63 52.68±1.87 12.4161 0.0000 LVESVI（ml/m2）26.12±3.02 28.97±3.71 3.76794 0.0000 LVEDVI（ml/m）54.03±6.01 57.41±6.09 2.4984 0.0146

3 討論

急性心肌梗死在臨床上十分常見，屬于危急重癥的一種，發病原因是由于冠狀動脈粥樣硬化，形成血栓堵塞血管，從而發生心肌缺血性壞死[4]。該疾病的發生會對患者的身體健康產生極大威脅，具有起病急、發展快、預后效果差、致死率高等特點。常見的治療手段有靜脈溶栓治療、冠狀動脈介入治療[5]。

急性冠狀介入術治療是一種治療效果較高的手術方式，對于急性心肌梗死患者具有較高的應用價值[6]。該治療方式能夠有效保證患者的心肌功能，降低心肌梗死面積，提升心功能，為患者延長生命時限，保證患者生命安全。

靜脈溶栓治療也是治療急性心肌梗死的一種方式，但是該治療方法受到患者溶栓禁忌癥、溶栓時間窗等因素影響，并不適用于每一位急性心肌梗死患者。由于治療效果存在個體差異性，因此療效不佳，不建議臨床上廣泛應用[7]。

在本次研究中，對80例急性心肌梗死患者進行研究，探究急診冠脈介入治療在患者中的應用效果，發現該治療方式優于靜脈溶栓組。觀察組患者的心功能、對照組比較均具有統計學意義（P＜0.05）。而且，觀察組不良事件發生率低于對照組，組間數據對比結果顯示：P值大于0.05。

總而言之，急診冠脈介入治療在急性心肌梗死患者中的應用效果十分明顯，能夠保護患者的心功能，改善患者的病情，保證急性心肌梗死患者的生命安全，提高其生命質量，建議廣泛應用。