分析甲氨蝶呤聯合米非司酮在宮外孕治療中的效果

王兆霞

[摘要] 目的 探究將甲氨蝶蛉聯合米非司酮應用于治療宮外孕的效果。 方法 方便選擇該院2012年8月—2017年8月間收治的宮外孕患者60例作為研究對象，通過計算機隨機抽簽分組的方式，將所有患者分為對照組和實驗組，每組中均包含30例患者；對照組患者采用單純米非司酮口服作為治療方案，而實驗組患者則在此基礎上加入甲氨蝶蛉進行治療，對比兩組患者的治療效果。 結果 治療完成后，實驗組患者的治療總有效率較對照組明更高，實驗組治療總有效率為90.00%，對照組治療總有效率為（73.33%），差異有統計學意義（χ2=9.279 5，P=0.002 3）；同時實驗組患者的包塊消失（16.8±4.9）d，腹痛消失（7.4±2.6）d以及陰道流血消失時間（12.4±2.8）d較對照組明顯縮短，差異有統計學意義（t=4.662 7，6.275 7，6.423 3，P<0.05）。 結論 在對宮外孕患者進行臨床基礎治療時，應用甲氨蝶蛉聯合米非司酮對其進行治療，能夠有效提高患者的治療效果，并且能夠縮短患者的不適感時間，有較高的臨床應用價值，是一種有效的治療方案，值得推廣使用。

[關鍵詞] 甲氨蝶呤；米非司酮；宮外孕；治療效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（a）-0099-03

Analysis of the Effect of Methotrexate Combined with Mifepristone in the Treatment of Ectopic Pregnancy

WANG Zhao-xia

Department of Obstetrics and Gynecology， Second People's Hospital， Jintan， Jiangsu Province， 213200 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of methotrexate combined with mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy. Methods 60 cases of ectopic pregnancy patients admitted between August 2012 and August 2017 in the hospital were convenient selected as the study subjects. All patients were divided into a control group and an experimental group by computer randomization. Each group contained 30 cases； Patients in the control group were treated with mifepristone orally alone as the treatment program， while patients in the experimental group were treated with methamidopipa on the basis of treatment. The treatment effect of the two groups of patients was compared. Results After the treatment was completed， the total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group. The total effective rate in the experimental group was 90.00%， and the total effective rate in the control group was 73.33%. The difference was statistically significant（χ2=9.279 5，P=0.002 3）； At the same time， the mass of the patients in the experimental group disappeared （16.8±4.9）d， disappearance of abdominal pain （7.4±2.6）d， and disappearance time of vaginal bleeding （12.4±2.8）d was significantly shorter than that of the control group and the difference was statistically significant（t=4.662 7， 6.275 7，6.423 3，P<0.05）. Conclusion In the treatment of ectopic pregnancy in patients with basic clinical treatment， the use of methamphetamine combined with mifepristone can effectively improve the patient's treatment effect， and can shorten the patient's discomfort time， has a higher clinical value， and is an effective treatment program， it is worth promoting.

[Key words] Methotrexate； Mifepristone； Ectopic pregnancy； Therapeutic effect

宮外孕是一種臨床上十分常見的疾病。其主要是由于在各種因素的綜合作用下，導致孕卵未正常著床于子宮內部，反而在子宮外著床發育[1]。婦女在發生這種病癥時，容易出現陰道出血以及休克等危重癥狀，不僅胎兒難以發育完全，而孕婦的生命安全也受到嚴重影響，其多發于輸卵管內[2]。這種病癥平時無明顯異常，但如果一旦出現破裂或流產時，患者則會表現為陰道出血和腹部劇烈疼痛的癥狀。在進行臨床檢查時，可見子宮旁出現包塊現象，腹腔內有明顯出血[3]。對于這種病癥具有較多的臨床治療方案，但手術治療往往會對患者造成較為嚴重的創傷，所以多數情況下，采用藥物保守治療，作為主要的治療方案[4]。該次研究中方便選擇該院2012年8月—2017年8月間收治的宮外孕患者60例作為研究對象，探究將甲氨蝶蛉聯合米非司酮應用于治療宮外孕的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的宮外孕患者60例作為研究對象，通過計算機隨機抽簽分組的方式，將所有患者分為對照組和實驗組，每組中均包含30例患者；對照組30例患者中，年齡最小的為23歲，年齡最大的為32歲，其平均年齡值為（24.56±3.91）歲，18例初產婦，12例經產婦或者有流產史；實驗組30例患者中，年齡最小的為22歲，年齡最大的為34歲，其平均年齡值為（24.12±3.87）歲，19例初產婦，11例經產婦或者有流產史。該次選出了所有患者均為自愿參與研究，簽署知情同意書。且在入院時均存在不同程度的陰道流血和腹痛癥狀，該次研究經醫學倫理委員會批準。將其一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用米非司酮（批準文號：國藥準字H10950202 生產企業）50 mg口服bid連續應用5 d。實驗組患者在此基礎上加用甲氨蝶蛉進行治療，甲氨蝶蛉（國藥準字H32026197）是根據體表面積計算劑量的，通常是60～70 mg分兩臀肌注，根據患者具體狀況，每周用藥1～2次即可。兩組患者均進行1個療程（30 d）治療。

1.3 評價標準

觀察兩組治療效果，并記錄癥狀消失時間。治療效果評價采用宮外孕臨床恢復評測表進行調查。治愈：患者陰道流血以及腹痛的臨床癥狀完全消失，經超聲檢查包塊消失。有效：患者流血以及疼痛癥狀有明顯緩解，偶發流血或疼痛，但經超聲檢查，包塊完全消失。無效：患者各項癥狀未見好轉，包塊未消失，或有明顯增大情況。

1.4 統計方法

該組所有資料均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療完成后，實驗組患者的治療總有效率較對照組明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）；同時實驗組患者的包塊消失、腹痛消失以及陰道流血消失時間較對照組明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

隨著近年來人們對性觀念的轉變，使得性行為相對增多，與性相關疾病發病率呈上升趨勢[5]。宮外孕是臨床常見的一種異位妊娠，屬于婦科常見急腹癥。該種疾病是指受精卵著床于宮外，且生長發育。該種疾病的存在很容易導致患者出血量較大，從而引發休克現象。如果在早期發現，并及時給予治療，那么其對于患者的傷害也會相對較小[6]。但是，如果發現時間相對較晚，且患者在無意識間腹部受到損傷，其產生的影響就會相對較大。對于這種疾病，臨床多主張手術治療[7]。在該次研究中，治療完成后，實驗組患者的治療總有效率較對照組明顯升高，差異具有統計學意義（P<0.05）；同時實驗組患者的包塊消失、腹痛消失以及陰道流血消失時間較對照組明顯縮短，差異具有統計學意義（P<0.05）。根據研究結果來看，無論是常規手術或是腹腔鏡手術，都屬于有創手術，需要對患者造成一定的手術創口，才能保證患者的治療效果。這樣也容易導致患者的術后恢復受到影響，嚴重時，甚至可能導致患者出現感染等病癥。在陳明麗[8]的研究中，選擇宮外孕患者84例作為該次研究對象，其結果顯示，治療組患者宮外孕疾病藥物治療總時間明顯短于對照組；宮外孕藥物治療期間出現的不良反應明顯少于對照組；宮外孕疾病藥物治療效果明顯優于對照組；在藥物治療前后β-HCG水平的改善幅度明顯大于對照組。與該次研究結果基本相同，同時說明了采用這類藥物對患者進行治療不會造成額外的用藥不良反應，具有較好的治療效果。

在臨床上，對于未出現破裂出血的患者，多采用藥物進行流產治療，這樣可以有效避免對患者造成手術創口，提高患者的治療后恢復效果[9]。米非司酮能夠對患者的孕激素和子宮孕激素受體結合進行抑制，使患者黃體萎縮，促進前列腺素釋放而達到停止妊娠的目的。甲氨蝶蛉能夠對四氫葉酸的合成進行有效抑制，并且促進滋養細胞增殖，從而破壞患者的絨毛組織，使宮外胚胎發育完全停止并被機體吸收[10]。部分研究顯示，將兩種藥物聯合應用，不僅能夠促進絨毛組織加速變性壞死，還能阻礙宮外胚胎的發育，從而起到停止妊娠的目的。

實驗結果說明，在對宮外孕患者進行臨床基礎治療時，應用甲氨蝶蛉聯合米非司酮對其進行治療，能夠有效提高患者的治療效果，并且能夠縮短患者的不適感時間，有較高的臨床應用價值，是一種有效的治療方案，值得推廣使用。

[參考文獻]

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[7] 杜洋，冷永梅.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕臨床效果[J].今日健康，2016，15（12）：23-24.

[8] 陳明麗.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床效果評價[J].醫藥前沿，2017，7（2）：86-87.

[9] 劉小玲.分析米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果[J].大家健康，2017，11（3下旬版）：163-164.

[10] 馬春晶，徐曼莉，冷有旭，等.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療100例宮外孕效果分析[J].中國保健營養，2017，27（3）：224.

（收稿日期：2018-06-01）