早期腸內營養支持在重癥腦血管病治療中的應用價值研究

張斌 劉君麗

【摘 要】目的：研究早期腸內營養支持在重癥腦血管病治療中的應用價值。方法：將本院接收的140例重癥腦血管病患者作為本次研究對象，選取時間段為2016年4月-2018年4月。隨機分成觀察組和對照組，各70例。對照組為腸外營養支持治療，觀察組采用早期腸內營養治療，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組的膽固醇、血紅蛋白、血清蛋白以及甘油三酯均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；從并發癥看，觀察組的5.71%顯著低于對照組的15.71%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：早期腸內營養支持在重癥腦血管病治療中的應用價值較高，有助于患者康復，不易發生并發癥，安全可靠。

【關鍵詞】重癥腦血管病；早期；腸內營養支持治療

【中圖分類號】 R322.4+5 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-089-01

重癥腦血管病屬于神經科常見病，發病原因主要是人體長期在高代謝反應情況下，缺乏所需的蛋白和營養，免疫功能下降，引發各器官功能衰竭，造成腦損傷[1]。通過營養支持治療為人體提供熱量、蛋白質，使負氮平衡降低，促使體內細胞的代謝維持正常，常用的營養供給方式主要為場內營養支持和腸外營養支持兩種方式[2]。此次研究將本院接收的140例重癥腦血管病患者作為研究對象，對早期腸內營養支持治療做出如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院接收的140例重癥腦血管病患者作為本次研究對象，選取時間段為2016年4月-2018年4月。隨機分成觀察組和對照組，各70例。觀察組男42例，女28例；年齡44-79歲，平均（62.46±6.42）歲；包括。對照組男39例，女31例；年齡45-82歲。排除標準：（1）嚴重腎臟功能障礙者；（2）精神障礙及配合能力低者。兩組患者的基本資料進行比較無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規抗感染、穩定血壓治療。在此基礎上給予對照組腸外營養治療：由復方氨基酸、脂肪乳劑、葡糖糖等配置成營養液，根據Harris-Benedict公式計算出基礎消耗量（BEE），BEE×應激系數×75=每天熱量值，即1-2d半量輸入熱量供應值，逐步增加到全量[3]。持續10d后采取腸內營養治療。給予觀察組早期場內營養支持治療：在患者住院1d之內給予腸內營養支持治療。復方營養混懸劑由青島海匯生物化學制藥有限公司生產，將開水涼至38-40℃進行4倍稀釋，調節25-30mL/h的滴速，第1d藥物用量使用為300-500mL之間[4]，第2-3d藥物用量使用為800-1000mL之間，之后逐漸加量到1000-1500mL之間，繼續維持治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的各項營養指標情況以及并發癥情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS21.0統計學軟件處理此次研究數據，計數資料表示為率（%），計量資料表示為（x±s），分別采用x2和t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的營養指標情況 觀察組的營養指標均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組患者的并發癥情況 觀察組中有4例發生并發癥，包括2例感染、2例消化道出血，發生率為5.71%；對照組中有11例發生并發癥，

減少攝入甜食，保持飲食清淡。運動方面結合患者的運動喜好，給予制定運動方案，以有氧運動為主[1]。如散步、慢跑、打羽毛球、爬山等，每天運動時間半小時，共干預3個月。

包括6例感染、4例消化道出血，1例多器官損失，發生率為15.71%。兩組相對比，觀察組顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥腦血管疾病的發病特點為起病急、進展快，嚴重威脅患者的生命安全。該疾病進展的一個重要原因就是營養不良。患者往往存在不同程度的飲食障礙和認知障礙，身體機能長期屬于高度分解代謝狀態，阻礙蛋白質的合成率，外部能源無法正常供給，造成人體負氮失衡。因此對患者加強營養供給對病情預防有重要作用。目前，臨床常用的營養供給主要有腸內營養和腸外營養兩種方式，傳統認為腸胃排空能力不足、顱內高壓試重癥腦出血的重要影響因素，不適合補充食物，將腸外營養作為主要治療方式[5]。隨著研究的深入，有研究人員提出重癥腦血管病患者的胃部缺少了食物刺激，易引發腸胃菌群失衡以及系統炎癥[6]。基于此，開始嘗試采用腸內營養支持治療，且取得了理想的治療效果。

此次研究結果顯示，觀察組的膽固醇、血紅蛋白、血清蛋白以及甘油三酯均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；從并發癥看，觀察組的5.71%顯著低于對照組的15.71%，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明采用早期腸內營養支持治療可改善重癥腦血管病患者的各項生化指標系數，降低并發癥發生率。

綜上所述，對重癥腦血管病患者采用早期場內營養支持治療可取得理想的治療效果，有效改善患者病情，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 劉斌， 鄭嵐， 張煜. 早期免疫腸內營養支持對重癥腦血管疾病患者營養狀況及淋巴細胞的影響[J]. 河北醫學， 2017， 23（7）：1174-1177.

[2] 吳莉娟. 早期腸內營養對重癥腦血管病病人療效的影響[J]. 腸外與腸內營養， 2016， 23（3）：155-157.

[3] 王燕宏， 周峰， 李新毅. 重癥腦卒中病人早期營養支持的隨機對照研究[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2016， 14（18）：2173-2176.

[4] Cui L H， Wang X H， Peng L H， et al. [The effects of early enteral nutrition with addition of probiotics on the prognosis of patients suffering from severe acute pancreatitis].[J]. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue， 2013， 25（4）：224-228.