剖宮產術后自控鎮痛泵的臨床應用和護理分析

李秀艷

【摘? 要】目的：探究剖宮產術后自控鎮痛泵的臨床應用和護理分析。方法：選取2017年2月到2018年1月間我院接收的剖宮產術患者為88例進行對比研究，依據奇偶法分組，實驗組44例患者剖宮產術后采用自控鎮痛泵止痛，對照組44例患者采用肌肉注射鎮痛劑止痛，對比兩組患者術后2小時、4小時、24小時、48小時疼痛評分以及不良反應發生率。結果：實驗組患者的術后2小時、4小時、24小時、48小時疼痛評分顯著優于對照組，有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者的不良反應評分與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：剖宮產術后應用自控鎮痛泵已經取得了良好的臨床效果，可有效緩解患者術后的疼痛感，并降低惡心、肛門未排氣、排尿困難等并發癥，具有較高的安全性。

【關鍵詞】剖宮產術;自控鎮痛泵;疼痛評分;不良反應

剖宮產術后，產婦不僅要面臨著切口的疼痛，同時伴有宮縮疼痛，而較為強烈的疼痛感可對產婦的身體與心理產生極大的影響，延長產婦產后恢復時間，剖宮產術后對產婦時實施鎮痛泵止痛有著重要意義^[1]。傳統鎮痛方式為通過肌肉注射麻醉藥物，該種鎮痛方式鎮痛效果并不理想，能夠引起一系列不良反應的發生，自控鎮痛泵是一種新型術后鎮痛方式，在剖宮產術后得以廣泛應用，具有使用方便、安全性高的特點。因此，本文主要探究剖宮產術后自控鎮痛泵的臨床應用和護理效果，探究結果將在下文中進行詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗起止時間選取為2017年2月到2018年1月，研究對象選取為間我院收治的88例剖宮產手術患者，分組依據為奇偶分組法，每組患者為44例，實驗組患者剖宮產術后采用自控鎮痛泵止痛，對照組患者采用肌肉注射鎮痛劑止痛。實驗組患者中，患者的年齡為22-40歲，平均年齡為（31.58±3.67）歲，平均孕周為（37.25±2.99）周，對照組患者中，患者的年齡為21-41歲，平均年齡為（31.06±3.88）歲，平均孕周為（37.86±2.06）周，實驗組患者的孕周、年齡等一般資料數據對比，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組患者剖宮產術后采用質控鎮痛泵止痛，鎮痛藥物為：鹽酸左旋布比卡因注射液（批準文號：國藥準字H37022566，2002-09-13，生產單位：濟南永寧制藥股份有限公司），使用劑量為200ml，濃度為0.75%，鹽酸甲氧氯普胺注射液（批準文號：國藥準字H13020694，2002-05-24，生產單位：滄州得能制藥有限公司），使用劑量為60mg，舒芬太尼（進口藥品，注冊證號：H20100123，2010-02-11），使用劑量為50μg，將上述藥物與生理鹽水混合，混合溶液劑量為200ml，鎮痛泵容積為200ml，給藥速度應控制在4ml/h，可持續鎮痛48h，若產婦疼痛感極為明顯時，可追加藥量，追加劑量為2ml。對照組患者采用肌肉注射鎮痛劑止痛，使用藥物的杜冷?。ㄅ鷾饰奶枺簢帨首諬63020017，2010-07-30，生產單位：青海制藥廠有限公司），注射劑量為60mg，疼痛時給予注射，產婦疼痛感極為明顯時，4-6小時可重復注射一次。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后2小時、4小時、24小時、48小時疼痛評分以及不良反應發生率。疼痛評分根據視覺評分表進行判斷，總分為10分，得分越高患者的疼痛感越明顯。

1.4 統計學分析

88例剖宮產產婦數據均行SPSS17.0軟件處理，疼痛評分和不良反應發生率用（均數±標準差）和率（%）表示，行t和卡方檢驗，當數據對比呈現為P<0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者術后不同時間段疼痛評分對比

實驗組患者的2小時、4小時、24小時、48小時疼痛評分顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生率對比

實驗組患者中，惡心患者為1例，患者的不良反應發生率為2.27%，對照組患者中，惡心患者為3例，肛門未排氣患者為1例，排尿困難患者為3例，患者的不良反應發生率為15.91%，實驗組與對照組患者不良反應發生率對比，差異具有統計學意義（x²=4.9500，P=0.0260）。

3 討論

剖宮產術后患者可感受到明顯的疼痛感，通過鎮痛手段，可使患者剖宮產術后的疼痛感得到明顯緩解，并能夠促進患者產后恢復^[2]。

近年來，自控鎮痛泵在外科手術后得以廣泛應用。將鎮痛藥物放置于自控鎮痛泵中，產婦可根據自身的疼痛感使用鎮痛泵。經過大量臨床探究顯示，術后使用自控鎮痛泵可達到良好的鎮痛效果，對促進產婦產后恢復有著重要作用，該種鎮痛方式可降低鎮痛藥物的使用劑量，避免產婦發生惡心、排尿困難等并發癥，具有較高安全性。剖宮產婦術后使用鎮痛泵應給予產婦有效護理干預，術后應密切監測產婦的各項生理指標，若出現頭暈、惡心等不良反應應停止使用鎮痛泵，并向醫師反映情況。護理人員可將自控鎮痛泵裝置放置于患者床頭，方便患者使用，同時利于方便觀察鎮痛泵的使用情況，患者使用鎮痛泵后，活動能力受到限制，應注意更換被褥，避免排汗以及惡露對局部皮膚產生影響^[3]。

綜上所述，剖宮產術后自控鎮痛泵的臨床應用效果顯著，與護理手段相配合，可促進產婦恢復，降低疼痛感。

參考文獻

[1]羅家芳， 張桂蘭， 周瑩. 剖宮產術后自控鎮痛泵的臨床應用和護理研究[J]. 實用醫技雜志， 2016，8（12）16-17.

[2]劉春， 張莉， 翁鋼. 靜脈自控鎮痛泵在剖宮產術后的臨床應用與護理[J]. 中國冶金工業醫學雜志， 2014， 28（2）：130-131.

[3]高彩紅， 李華， 王軍俠. 剖宮產術后應用自控硬膜外鎮痛泵與靜脈泵術后效果的護理體會[J]. 中國醫藥指南， 2015，36（3）：242-243.