慕課（MOOCs）在外科學實驗教學中的應用體會

摘 要：目前的外科學實驗教學存在實驗學時少、實驗場地小等問題，學生學習起來難度較大，實踐和操作得不到很好的鍛煉。本文將慕課（MOOCs）引入到外科學實驗教學中，對教學內(nèi)容和教學方法進行改革，為學生提供主動實踐的機會，從而提高學生的創(chuàng)新能力以及綜合素質(zhì)。

關鍵詞：外科學；實驗教學；教學改革；慕課

外科學實驗是外科學教學的重要組成部分，其教學目的是培養(yǎng)學生的基本技能和動手能力，熟練程度直接影響諸如婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科等手術學科的學習，影響到臨床專業(yè)學生的整體水平。隨著招生規(guī)模的擴大以及外科手術的發(fā)展，實驗場地和教學內(nèi)容已經(jīng)無法滿足外科學實驗教學的要求，這在一定程度上影響了外科學實驗教學的質(zhì)量。近年來，“慕課”（Massive Open Online Course，MOOC）的出現(xiàn)為學生提供了一種新的學習方式。本文就慕課在外科學實驗教學中的應用談一點體會。

1 外科學實驗教學存在的問題

我校的外科學實驗教學，一次課是3學時，共120分鐘。實驗課的教學模式一般為先進行理論知識的講解，而后教師邊操作邊講解，其后是學生以小組為單位自行操作練習，教師在實驗室巡回指導。這種傳統(tǒng)模式無法做到一一對應指導，無法完全實現(xiàn)教學目標。

同時部分學生在思想上不夠重視，對相應的理論知識沒有儲備，對實驗課程缺乏基本的認知，對實驗目的不清楚，實驗實施過程不認真、隨意敷衍。

并且由于大規(guī)模的擴招，每個班級學生眾多，實驗教師短缺，無法做到對每一個學生進行手把手的精準指導，無法照顧到每個學生，無法及時發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題，無法及時更正錯誤的操作。

“慕課”的出現(xiàn)在一定程度上解決了這些問題。

2 什么是“慕課MOOCs”

2007年，美國的猶他州州立大學大衛(wèi).威利教授開設一門開放性課程“開放教育導論”，基于全球的互聯(lián)網(wǎng)技術，全球大多數(shù)用戶都可以在線分享這個開放的教育課程資源。

2008年，加拿大愛德華王子島大學網(wǎng)絡傳播與創(chuàng)新主任Dave Cormier與國家人文教育技術應用研究院高級研究員Bryan Alexander聯(lián)合提出了“MOOC”（Massive Open Online Course）這個詞[1，2]。“慕課”是“MOOC”的音譯，英文直譯為“大規(guī)模在線開放課程”。隨后，一大批著名大學在全球推出了這種大規(guī)模網(wǎng)絡開放課程。2012年，全球大規(guī)模開放性課程如雨后春筍。隨著我國醫(yī)學的快速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的銳意改革，醫(yī)院的科室分類越來越精細，同時在當今經(jīng)濟快速發(fā)展的時代，人們對醫(yī)療和衛(wèi)生事業(yè)的要求越來越多，依賴性也越來越強，所以這就要求我們必須培養(yǎng)出具有責任勝任力的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的服務人員來滿足社會大眾的需要。[3]

我國也充分認識到在線學習的重要性，面對“慕課”風暴帶來的這種先進教育理念和實踐機遇，國內(nèi)多所高校推出了一大批網(wǎng)絡開放課程。

3 《外科手術技能教學》慕課

外科學實驗教學的特點是：實驗教學是《外科學》這門課程的一個重要組成，通過實驗示教使學生對外科學的相關理論有個全面的了解，培養(yǎng)其外科手術的無菌意識和觀念，熟悉臨床手術的消毒方法，進而熟練掌握基本的操作，為今后的臨床工作打下牢固的基礎。

目前，國內(nèi)與外科學實驗教學內(nèi)容相關的“慕課”課程僅有同濟大學制作的《外科手術技能教學》，在中國大學MOOC、MOOC中國、MOOC學院等網(wǎng)站發(fā)布。《外科手術技能教學》由同濟大學房林教授等推出，共13講內(nèi)容，主要內(nèi)容包括外科基本技能操作，如切開、止血、結扎、縫合、換藥、拆線等；無菌術內(nèi)容，如洗手、穿衣、消毒、鋪巾等；相關麻醉、術前術后處理等內(nèi)容；基本手術教學，如清創(chuàng)術、闌尾切除術、腸切除吻合術等；還包括微創(chuàng)外科基本技能教學，教學內(nèi)容與大多數(shù)院校基本一致[4，5]。為了能更好地使用資源，與該課程保持一致，我們將本院外科學實驗教學進度進行了調(diào)整，使得二者授課進度基本吻合。

4 應用及體會

慕課的實施符合客觀的實際要求。如今，醫(yī)學領域的招生規(guī)模罔顧實際急速擴招，以往的小班精英式教育已然解體，取而代之的是大班的通識性教育，同時國家和地方對醫(yī)學院校的投入不足，資金不到位，使得醫(yī)學實驗的經(jīng)費緊張，實驗標本短缺，從而無法保證學生的動手操作機會，使培養(yǎng)應用型人才的目標無法實現(xiàn)。而慕課的出現(xiàn)很好地彌補了這一缺陷。它利用互聯(lián)網(wǎng)技術和演示視頻，將實際手術操作過程和實驗室演示相結合，在實施中還可以提供實時動態(tài)的網(wǎng)絡模擬操作演示，學生學習起來快捷方便，記憶更加深刻，理解更加透徹。而且音頻和視頻等教學手段提高了教學質(zhì)量，也大大節(jié)省了實驗室的投入。

外科學實驗教學講授的內(nèi)容多，信息量也大，這無疑占用了大量的課堂時間，使得學生無法得到很好的實踐和操作。慕課的出現(xiàn)，可以讓學生在課前進行預習，這樣就節(jié)約了一些課堂講授的時間。學生帶著問題來到實驗室，實踐就非常具有針對性。下課后，同學們可以繼續(xù)利用慕課進行學習，回味實驗室的實踐過程，這樣又加深了學習的內(nèi)容，形成了良性的循環(huán)。俗話說“臺上一分鐘，臺下十年功”。慕課的出現(xiàn)，給了同學們反復學習的機會，在學習過程中對于需要實踐操作的環(huán)節(jié)，學生們可以借助視頻和實驗室開放反復練習。經(jīng)過幾個回合，就可以達到非常好的教學效果，提高了課堂的教學效果。

慕課不僅可以隨堂聽課，也可以參與測驗、作業(yè)、討論以及考試。為了引導和督促學生進行外科學手術技能教學課程的學習，提高學習效果，調(diào)動學生學習的積極性，我們也根據(jù)課程實際情況和專業(yè)特點，基于混合式教學改革的研究與實踐，制定了形成性評價方案。[6]比如參加外科學手術技能教學慕課學習加1分；獲得合格證書加4分；獲得優(yōu)秀證書加7分。為了保證學生自覺進行慕課學習，實驗課上進行學生角色扮演教學，每次教學時間8.10分鐘。授課教師根據(jù)分組隨機抽取1位學生為代表將慕課所學內(nèi)容進行教學。授課教師根據(jù)學生表現(xiàn)給全組同學加分。

5 結論

相比較世界發(fā)達國家而言，目前我國高校的人才培養(yǎng)過程中，學生的實踐能力和創(chuàng)新能力明顯不足。對醫(yī)院院校來說，這一問題尤為突出。外科學實驗是一門對實踐和操作要求很高的課程，我們針對目前實踐教學中存在的問題，通過開展慕課學習為學生提供主動實踐的機會，從而提高學生的創(chuàng)新能力以及綜合素質(zhì)。

參考文獻：

[1]何國平，楊云帆，陳嘉，等.“慕課”在護理教學中的應用與展望[J].中華護理雜志，2014，49（9）：1095.1099.

[2]郭蕊.MOOCs平臺下虛擬學習社區(qū)管理模式研究[J].經(jīng)營與管理，2015，2：154.156.

[3]汪玲，吳海鳴.推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓改革臨床醫(yī)學研究生 教育[J].中華醫(yī)學教育雜志，2011，31（4）：599.602.

[4]陳華.目標教學在外科學實訓教學中的應用[J].時代教育，2015，5：145.

[5]魯正，張登勇，孫萬亮，等.慕課理念在外科學規(guī)培醫(yī)師教學中的應用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，（3）：333.335.

[6]趙德成.教學中的形成性評價：是什么及如何推進[J].教育科學研究，2013，（3）：47.51.

作者簡介：陳德利（1973.），男，碩士，蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師，研究方向：胃腸道腫瘤臨床與基礎研究。