中職教育社區(qū)護理人才培養(yǎng)教學(xué)措施

郭金麗　高亞紅

摘 要：我國老年人在人口比例中逐年上升，為解決老年人患病以慢性病為主問題，我國正建設(shè)完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，護理人員是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中主要生力軍，絕大部分社區(qū)衛(wèi)生工作將由社區(qū)護士承擔(dān)。如何在護理教育過程中，提高護理人員開展社區(qū)護理服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，成為護理教育過程中重要課題。結(jié)合社會實際需要，我校教學(xué)改革過程中把《社區(qū)護理》作為重點改革實驗課，從培養(yǎng)目標(biāo)、授課內(nèi)容、教學(xué)方法、實踐教學(xué)等方面進行全面改革，注重實踐教學(xué)的探索。

關(guān)鍵詞：中職教育；社區(qū)護理人才；培養(yǎng)；教學(xué)措施

由于我國城鎮(zhèn)化進程的快速發(fā)展，與之出現(xiàn)的配套設(shè)施就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式中最為重要的就是社區(qū)護理工作，這項工作對于工作人員的要求很高，不僅是單純的臨床知識，通常還要掌握人文和保健方面的知識，所涉及的知識面較為廣泛。所以說在社區(qū)護理服務(wù)中社區(qū)護士的培養(yǎng)至關(guān)重要，成為目前各國社區(qū)護理教育方面不斷重視的課題。

1調(diào)整課時安排，增加實踐訓(xùn)練

我國現(xiàn)行《社區(qū)護理》教材存在內(nèi)容寬泛，雜而不精。許多內(nèi)容與《內(nèi)科護理學(xué)》、《外科護理學(xué)》等學(xué)科重復(fù)。學(xué)生對學(xué)過的知識已經(jīng)掌握，重復(fù)教學(xué)是教學(xué)時間的浪費。教改組在備課過程中與相關(guān)教師溝通，壓縮重復(fù)內(nèi)容，增加實踐教學(xué)課時。調(diào)整前理論課時64學(xué)時下降到18學(xué)時，實踐課時16學(xué)時上升到62學(xué)時。知識傳授過程更加形象、逼真，易于理解并能掌握[1] 。對比改革前后，改前理論成績平均在85.6，改后84.9；實踐成績由平均78.4上升到90.2。分析原因，首先教材內(nèi)容重復(fù)對于提高成績無多大益處，學(xué)生對于重復(fù)內(nèi)容反感，影響學(xué)習(xí)效率。其次實踐的教學(xué)大量開展練習(xí)了護理操作技能，提高護理水平，鍛煉了學(xué)生的膽識，克服實踐操作過程中緊張心理，提高了實踐成績。再次編寫社區(qū)護理教材的人員缺少社區(qū)工作經(jīng)驗，幾乎所有的社區(qū)護理教材都是借鑒國外、預(yù)防學(xué)或按照自己的理解編寫的，難免出現(xiàn)理論與現(xiàn)實脫節(jié)。通過調(diào)整改變了學(xué)生的觀念，認識到社區(qū)護理重要性。

2理論教學(xué)多樣化，加強課堂互動

理論課改變填鴨式教學(xué)，注重實用。對于概念、原則、分類理論性內(nèi)容主要靠學(xué)生自學(xué)，教師釋疑的方法解決，學(xué)生理解上沒有難度。實踐性強的步驟、方法、評價等知識點采取角色扮演、視頻演示、分組討論等多種教學(xué)方式，讓學(xué)生與老師在互動中學(xué)習(xí)，擺脫三尺講臺的局限性，無論從距離上還是心理上都與學(xué)生更親近，清除了師生間隔閡，調(diào)動學(xué)生上課積極性，充分利用學(xué)生的多種感官學(xué)習(xí)功能，符合現(xiàn)代教育理論，注重直觀、形象、生動的知識表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉，改變學(xué)生被動的教育狀況。作業(yè)的形式既有傳統(tǒng)的知識點的書面作業(yè)，還包括要求學(xué)生完成課程中社區(qū)實踐內(nèi)容，與周圍的老年人、成人和兒童的交流溝通，分析存在健康問題，記錄交談過程并總結(jié)心得，訓(xùn)練判斷能力及溝通能力。組織師生共同討論解決問題，學(xué)生實踐能力得到很大提高，教師也受益匪淺，提高了實踐教學(xué)水平。

3平衡現(xiàn)實與理論脫節(jié)，開展實用性訓(xùn)練

我國醫(yī)療模式處于轉(zhuǎn)型期，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作大多在服務(wù)中心開展，入戶服務(wù)很難開展，如家庭護理、家庭訪視等。實踐教學(xué)難以完成實習(xí)目標(biāo)。我校用三種途徑解決以上問題。第一開展模擬教學(xué)，模擬教學(xué)具有一定程度的真實性，病例可以多樣化隨機再現(xiàn)，操作安全，糾錯性強，有利于對學(xué)生的評價和考核[2] 。護生在課前分組針對所選實踐課進行主題文獻查詢，內(nèi)容要具體、可行性強，充分還原護理對象真實的需求；制定模擬方案，積極排練，體現(xiàn)真實場景。臨床模擬教學(xué)通過模擬臨床情境，有傳統(tǒng)教學(xué)方式無法比擬的優(yōu)勢[3] 。第二開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐活動。與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同開展活動，學(xué)校以學(xué)生作為人力資源，衛(wèi)生服務(wù)中心提供經(jīng)濟與技術(shù)支持，開展入戶實踐活動，學(xué)生親身體會人際間交流的差異性，訓(xùn)練了入戶技能和溝通藝術(shù)，彌補模擬教學(xué)不足。第三組織實踐交流活動。在模擬訓(xùn)練和實踐活動后，組織教師學(xué)生開展討論交流活動。通過交流解決實踐教學(xué)接觸面過小問題。及時做好教學(xué)評價反饋工作，使護生真正理解社區(qū)護理與臨床護理的相互關(guān)系及我國現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生政策和社區(qū)護理發(fā)展方向[4] 。

4重視專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德的教育

為了培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)社區(qū)護理人才，對護理專業(yè)學(xué)生進行專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德教育至關(guān)重要，引導(dǎo)學(xué)生逐步樹立高尚的職業(yè)道德，充滿感恩精神，對護理對象具有非凡的愛心，對自己從事的護理事業(yè)具有奉獻精神。從護士素質(zhì)、法律意識、管理、物質(zhì)、環(huán)境、病人方面分析了影響護理安全的因素，針對性地提高護士的專業(yè)素質(zhì)及法律意識以保證護理安全[5] 。媒體曝光了個別護生虐嬰、虐尸事件，充分證明對現(xiàn)代護生進行職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)教育的重要性。注意培養(yǎng)學(xué)生的同情心及愛心，實踐教學(xué)中遇到弱勢群體，組織學(xué)生進行獻愛心活動，向他們提供力所能及的幫助，如剪指甲、洗腳、捐款等。這些人大多數(shù)生活環(huán)境差、自理能力差、理解能力有限。利于培養(yǎng)學(xué)生不拍臟、不怕累、愛心和愛崗敬業(yè)精神。只有學(xué)生具備了正確的職業(yè)道德觀念和較高專業(yè)素質(zhì)，才能在護理行業(yè)找準(zhǔn)自己的位置，適應(yīng)當(dāng)前市場經(jīng)濟發(fā)展和變化的需要，做好社區(qū)護理工作。

通過《社區(qū)護理》課程改革，改變了學(xué)生學(xué)風(fēng)，由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。動手能力大大提高，就業(yè)觀念有所改變，去社區(qū)從事基層護理服務(wù)的意愿明顯提高。《社區(qū)護理》教育在我國還處于起步階段，探討更適合于我國國情的《社區(qū)護理》教育教學(xué)方法需要大家共同努力。

參考文獻：

[1] 覃業(yè)寧，官江.護理本科生教學(xué)中教學(xué)方法的研究[J].中外醫(yī)療，2010，13：149.

[2] 張明亞，羅良平，趙輝.臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)發(fā)展方向的探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（7）：646-647.

[3] 萬學(xué)紅，孫靜.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：20-22.

[4] 肖家連.中職護生對社區(qū)護理認知情況分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，3（17）：126.

[5] 王紅.影響護理安全的因素及對策[J].全科護理，2012，10（2）：154-155.

（作者單位：昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）