在婦產科護理教學中應用PBL教學法效果探析

史娟 周小燕 邊紅艷 賀清明 郭淑芳 苗梅靜

【摘 要】 為了分析PBL教學法用于婦產科護理教學中的實際效果，將學生分為對照組—傳統教學法、觀察組—PBL教學法的實驗結果表明：觀察組學生的平均考試成績、教學效果綜合評價均優于對照組。證明PBL教學方法有效提高了學生對基礎知識的掌握和解決問題的能力。

【關鍵詞】 婦產科；護理教學；PBL；教學法；應用效果

PBL教學法（即基于問題的學習）是由美國神經病專家Barrows在加拿大麥馬克斯特大學首創，目前已成為許多學校廣泛應用的教學方式。[1]其優點：①以學生為中心，老師作為知識的引導者，讓學生以討論的形式自我展開學習。②訓練學生自己發現問題，解決問題，培養學生獨立思考的能力及其創造力。[2]婦產科護理學是護理專業一門重要的專業必修課程，大部分學生在臨床遇到具體病例時，不能很好的將所學知識與技能用于解決實際問題。將PBL教學法引入到婦產科護理教學中，在優化護理臨床教學的同時引進現代教學法，從而建立合理的教學模式。本文為了研究PBL教學法用于婦產科護理教學中的效果，將學生分組進行研究，如下：

一、對象與方法

1、對象

選取某院2013級4年制本科護生50例為對照組——傳統教學法，2014級4年制本科護生50例為觀察組——PBL教學法，兩級學生在入學條件，課程體系，前期培養方式等方面都一致，所用的教材，教學大綱，教授老師相同。

觀察組：性別（均為女性48人，男性2人），年齡范圍18-22歲，平均年齡（21.80±1.40）。

對照組：性別（均為女性47人，男性3人），年齡范圍17-23歲，平均年齡（21.70±0.80）。

觀察組和對照組學生分別在性別、年齡的跨度范圍等基本資料方面比較無明顯差異（P>0.05）。

2、方法

選擇婦產科護理學課本的知識點做為教學內容，授課學時相同，分別用不同的方法進行授課。

（1）對照組方法：應用傳統講授教學方式，運用啟發式、結合多媒體教學，教給學生相應的知識點。

（2）觀察組方法：應用PBL教學方式，如下：

①進行合理分組，每10人分為一組。②教師確定教學目的，根據教學重點、難點、結合護士資格考試大綱，編寫典型病例。根據臨床上遇到的具體問題或具有代表性的婦產科疾病為學習起點（比如：孕婦產后出現出血癥狀為線索對學習模板進行編寫產科出血性疾病，以子宮收縮乏力等主要癥狀編寫與子宮相關的一系列疾病的學習模塊）。在編寫過程中隱含能夠鑒別診斷的信息，這樣有利于學生根據提供的病史、體征、體格檢查等結果，給出相應的結論，從而進一步了解某一疾病是由多種疾病造成的。在案例中適時布置問題，設置成問題鏈（如產后出血，什么叫產后出血，什么叫子宮收縮乏力，為什么會引起產后出血，產后出血會有什么癥狀等），然后由學生自主進行討論、分析，再由所有的學生進行主題討論會，分組討論，教師進行補充和總結。

③對學生進行小組式的問答，用提問的方式進行，讓學生主動舉手回答問題，參與在其中，激發學習興趣，針對重點、難點的內容，教師進行引導深入。

④同學們獨自思考問題，進行查閱資料，合作交流，獲得正確的答案，鍛煉自學能力。同樣的問題經過不同的途徑解決，有著各種各樣類型的答案，調動學生的自主創新精神。允許小組成員互換資料和收集各種信息。在教師的帶領下綜合各種信息資料，召開討論大會，進行討論，提出治療原則和治療方法。最后由小組的組長進行總結，教師進行補充和評價。

3、教學效果評估

在授課結束后，采用考試的方式對2組學生的成績和綜合情況進行觀察和評價。按照全國護士資格考試內容的要求，結合歷年考試重點對學生進行考試。重點考查學生的臨床思維和獲得信息的方法，考試內容根據教學大綱進行命題，其中會有3道名詞解釋、12道填空題、100道選擇題（病例分析題占50%）、5道問答題，一個分析題，總分為100分。主要考查學生對婦產科學的基本知識掌握、應用情況以及思維過程。

4、統計學處理

采用SPSS19.0軟件系統對兩組學生之間數據進行統計學處理，平均成績用（均數±標準差）的形式表示，使用t檢驗。綜合評價為卡方檢驗。當P<0.05時，代表兩組學生對比有明顯的差異，統計學具有意義。

二、結果

1、觀察組考試成績明顯優于對照組，兩組考試成績有明顯差異（P﹤0.05），具體見表1：

2、觀察組的教學效果明顯優于對照組，具體數據見表2：

三、討論

PBL教學方式是圍繞病案提出一系列問題（如診斷、護理等），教師進行提問后，讓學生從患者的資料、病史等檢查中發現問題，運用課堂上講解的知識進行分析，解決，最后得出結論。[3]讓學生會自我思考、討論、分析。這樣不僅可以提高學生的思維能力，學會將理論知識運用到臨床上和臨床實踐聯系起來，對病例進行分析，融匯貫通，鍛煉了學生主動思考能力，分析問題能力，還增強了臨床實踐能力，達到活學現用的目的。同時教師可適時給病例制造懸疑，提出問題后以促進學生的思考、求知欲以及學習興趣，調動其積極性和主動性，讓學生熟練的運用護理程序，掌握臨床推理步驟，對病案進行分析。[4]從被動的學習狀態，變成主動學習過程，極大的提高了學習效率。最后經過老師的講解，掌握知識的互相關聯，完成整個知識體系，加強了對知識的記憶、理解和運用，形成良好的學習習慣，鍛煉和培養了學生的自我分析能力和解決問題的能力。[5]

隨著我國社會的發展，對護理的服務要求也越來越高。護理人員不僅要具備高尚的職業道德，還要有扎實的理論和精湛的操作能力以及較強的溝通能力和人際交往能力，PBL教學方式可以促使學生在回答問題和討論病情時，迅速的整理腦海的知識，組織語言，對問題進行大膽的回答，充分的鍛煉了較強的口頭語言能力，在積極互動的情況下，與之進行交流，擴展了思維，提高人際交往能力和溝通能力，同時增強了協助精神。[6]

近年來護士資格考試的范圍內容越來越廣，重點主要在于“應用能力”和“貫通能力”，綜合運用知識的要求也在逐漸提高，這就需要教師全面的調整教學方法模式和對教學內容進行改革，將課堂的知識和臨床實踐進行接軌，不斷地提高教學質量。傳統的教學模式是比較重視理論，輕實踐，然而PBL教學法就是讓學生把理論知識同實踐結合起來，看到實踐想起理論，看到理論想起實踐，提高了學生的自主學習，獨自思考以及思維判斷能力。[7]

PBL模式首先需要一系列配套標準化的婦產科教案，設計出恰當的婦產科教學內容和臨床病例，讓學生們能夠進行思考，必要時建立相應的婦產科臨床典型病例視頻進行教學，以解決學生在有限的學習時間內不能見到全部臨床病例現象。[8]

本研究結果中，觀察組學生的平均考試成績（86.45±6.54）分和教學效果綜合評價：提高了學習興趣48（96.00）例、調動了積極性49（98.00）例、加強了對知識的理解能力42（84.00）例、提高了分析和解決問題的能力27（80.00）例、提高了臨床思維能力43（86.00）例、提高了自學能力47（94.00）例、提高了應用能力46（92.00）例均優于對照組。

總而言之，PBL教學法用于婦產科護理教學中的效果好，提高了學生的自主能力思維能力以及團隊精神。

【參考文獻】

[1] 唐捷.PBL教學法在網絡信息檢索課程中的應用[J].電腦編程技巧與維護，2013（20）132-133.

[2] 楊茜.范存暉.陳杰.PBL教學法在口腔正畸教學應用中存在的問題[J].青島大學醫學院學報，2012.48（6）551-552.

[3] 段安.耿櫻.高職高專《中醫外科學》PBL教學法初探[J].中國現代藥物應用，2013.7（14）258-259.

[4] 李樹寶.劉春蕾.PBL教學法在整形外科皮瓣理論教學中的應用效果探討[J].浙江醫學教育，2015.14（2）11-12.

[5] 魏立琰.PBL教學法在外科護理教學中的應用[J].甘肅醫藥，2012.31（8）625-626.

[6] 萬裴琦.PBL教學法在傳染病學教學中的應用[J].華夏醫學，2013（6）1147-1149.

[7] 薛賡.張毅.章意亮等.PBL 教學法在臨床遺傳學教學中的應用與思考[J].基礎醫學教育，2014.16（11）887-889.

[8] 蘇寧.易華.趙碧玲.改良PBL教學法在病理學教學中的應用[J].基礎醫學教育，2015.17（7）581-584.

【作者簡介】

史 娟（1982—）女，碩士研究生，延安大學醫學院講師，主要從事婦產科護理學的教學工作.