腹橫肌平面阻滯藥物擴散范圍及治療腹壁痛的效果*

袁 帥 崔敬祿 熊東林 鄭虎山△ 金文哲△

(1延邊大學附屬醫院疼痛科，延吉 133000；2深圳市南山區人民醫院疼痛科，深圳 517000)

超聲引導下腹橫肌平面 (transversus abdominis plane, TAP) 阻滯具有損傷范圍小、成功率高、并發癥少等特點而廣泛應用于臨床實踐。不同入路的TAP阻滯，由于藥物注射點不同，藥物的沉積不同而使阻滯范圍不同。那么TAP阻滯后，藥物擴散范圍到底有多大，這方面的研究并不多見。TAP臨床運用中，要根據具體手術方式、具體疼痛原因及部位選擇較為適合的入路阻滯方式[1]。TAP阻滯作為一種新的區域阻滯技術，結合TAP阻滯的多模式鎮痛用于減輕腹部手術后疼痛的效果在國內外均已經得到了廣泛的證實[2]。而TAP阻滯治療各種腹壁痛的臨床研究很少，因此，有必要深入研究超聲引導側入路法TAP阻滯藥物擴散范圍，并進一步證明其治療腹壁痛的效果。

方 法

1.一般資料

選擇2016年3月至2017年10月延邊大學附屬醫院疼痛科收治的腹壁痛病人40例，男11例，女29例，年齡35～59歲，體重53～80 kg；腹壁痛在T9～T12支配區。本研究已獲本院倫理委員會批準，并與病人及家屬簽署知情同意書。

納入標準：支配區位于T9～T12伴有腹壁痛的肌筋膜疼痛綜合征病人。

排除標準：①腹腔內臟器官器質性病變及腫瘤病人；②合并嚴重心、肺、肝、腎功能不全病人；③凝血功能障礙者；④ 腹部或者皮膚軟組織感染者；⑤有腹部手術史者。

2.方法

超聲引導側入路法（又稱腋中線法）：病人取仰臥位，采用MyLab Five超聲診斷系統進行超聲引導，將探頭平行臍水平置于腋前線上，掃描該區域，獲得清晰的TAP阻滯圖像。……