超聲引導下豎脊肌平面阻滯治療帶狀皰疹后神經痛

項余華 劉 飛 李有輝 孫文龍

（浙江省衢州市中醫醫院麻醉/疼痛科, 衢州 324000）

帶狀皰疹后神經痛 (postherpetic neuralgia, PHN)是指帶狀皰疹已痊愈一個月后該部位仍舊有頑固性、持續性的劇烈疼痛[1]。PHN 是老年帶狀皰疹 (herpes zoster, HZ) 病人中最常見的一種神經病理性疼痛，也是HZ 最常見的并發癥。帶狀皰疹和PHN的患病率及發生率隨年齡增加而呈升高的趨勢，60歲及以上的帶狀皰疹病人約65%會發生PHN，70歲及以上者則可達75%[2]，可累及全身各處，但以胸、背部較多見，胸、背部約占50%～60%[3]。PHN嚴重影響了老年病人的生活質量與日常活動能力。目前治療方法主要包括藥物治療、物理治療、神經阻滯等。加巴噴丁是帶狀皰疹后神經痛中國專家共識中推薦的一線治療用藥，其用于神經病理性疼痛效果良好[3]。神經阻滯技術因藥物直接作用于患處、用藥少，故而安全、副作用小[4]，作為治療的主要方法之一，以硬膜外腔神經阻滯、椎旁神經阻滯、選擇性神經根阻滯為主，上述神經阻滯方法操作要求相對較高，不利于初學者掌握。豎脊肌平面阻滯 (erector spinae block, ESB) 是一種全新神經阻滯技術，由Forero等[5]在2016年首次報道，并將其應用于胸背部神經病理性疼痛的治療，獲得了良好的效果。本研究擬觀察超聲引導下豎脊肌平面阻滯聯合加巴噴丁用于治療老年帶狀皰疹后神經痛的臨床療效與安全性。

方 法

1.一般資料

本研究已經通過醫院倫理委員會同意，選取2016年10月至2017年8月我院疼痛門診收治的帶狀皰疹后神經痛 (postherpetic neuralgia, PHN) 病人60例，疼痛部位位于胸背部或胸腹部。……