3.0T磁共振彌散張量成像評價單側型急性腰椎間盤突出所致神經根損傷*

曾利川 杜 勇 廖華強 謝明國 張玉東 黃 睿 梁 英 楊漢豐△

(1成都中醫藥大學附屬醫院放射科，成都 610072；2川北醫學院附屬醫院放射科，南充 637000)

腰椎間盤突出癥是臨床中引起腰痛最常見的原因，傳統的X線檢查、CT、脊髓造影以及常規磁共振檢查能較好地評價腰椎疾病的形態學改變，但無法準確顯示神經及神經根的損傷，CT引導下椎間盤造影檢查可較準確定位引起疼痛的椎間盤，但為有創的檢查方法，臨床中有相當一部分病人的癥狀與傳統影像學表現并不相符，即引起臨床癥狀的可能并不是突出較明顯的椎間盤，部分病人甚至接受了不必要的手術治療，因此亟需要一種檢查方法來直接客觀地反映神經損傷。自由水分子彌散時為各向同性，而神經組織由于有軸突細胞膜與髓鞘，導致水分子彌散呈一定的方向，即各向異性[1,2]，當神經發生損傷以后，其內的水分子彌散方向會發生改變。磁共振彌散張量成像及神經纖維示蹤技術是根據分子擴散各向異性的特點，是目前唯一能夠顯示活體神經組織微觀結構的影像學方法，通過各向異性分數 (fractional anisotropy, FA) 反映分子彌散的方向，FA值范圍為0～1，越高表示異性擴散，相反越低則表示越趨于同向擴散[3～5]。目前國內外關于彌散張量成像 (diffusion tensor imaging, DTI) 在腰椎間盤突出中的應用多見于退行性疾病引起的長期、慢性椎間盤損傷[6,7]，而在腰椎間盤突出急性期神經影像改變報道較少，本研究旨在探討DTI及纖維示蹤技術在評價急性腰椎間盤突出癥神經損傷的價值。……