連續(xù)性θ節(jié)律性磁刺激對(duì)卒中后疼痛病人皮層誘發(fā)電位的影響*

段 強(qiáng) 黃肖群△ 肖 斌 袁 華 牟 翔 孫 瑋

（1三峽大學(xué)人民醫(yī)院 宜昌市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，宜昌443000；2陜西省西安市新城區(qū)第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院康復(fù)理療科，西安710032）

中樞性卒中后疼痛 (central post-stroke pain, CPSP)是腦卒中病人常見的一種并發(fā)癥，是“中樞神經(jīng)系統(tǒng)體感通路上的腦血管性病灶的直接后果所導(dǎo)致的疼痛”。近年來，其臨床報(bào)道逐漸增多，最近的報(bào)道其發(fā)病率已高達(dá)35%[1]。與不伴中樞性卒中后疼痛的病人相比，患有CPSP病人的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力的改善明顯偏低，極大的影響了病人的恢復(fù)進(jìn)程，降低了病人的生活質(zhì)量[2]。自重復(fù)經(jīng)顱磁刺激 (repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS) 應(yīng)用于臨床以來，其對(duì)各種中樞性疼痛如脊髓損傷神經(jīng)病理性疼痛、中樞性卒中后疼痛、肌筋膜痛等均有一定的療效。連續(xù)性θ節(jié)律性磁刺激 (continuous theta burst stimulation, cTBS)又叫做叢狀刺激，是模式化磁刺激的一種，其作用原理與rTMS基本一致，但是它能快速引出神經(jīng)功能的抑制作用，而不引起神經(jīng)功能興奮性增加，具有一定的鎮(zhèn)痛作用。然而，臨床上關(guān)于cTBS的應(yīng)用報(bào)道并不多見，其鎮(zhèn)痛持續(xù)的效果和機(jī)制也完全不清楚。因此，本研究通過觀察cTBS對(duì)CPSP的治療效果，初步探討其對(duì)卒中病人大腦皮層誘發(fā)電位的影響，從而為臨床診療工作提供客觀的理論與實(shí)踐依據(jù)。

方 法

1.一般資料

入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在30～70歲之間；②符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的各類腦血管病診斷要點(diǎn)中腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)頭顱CT/MRI掃描證實(shí)[3]； ③首次卒中，病程在2周～24月之間。④有明確的CPSP癥狀，符合國(guó)際CPSP診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；……