在《全科醫學概論》課程中實施混合式教學的幾點思考

陳英　趙磊　郭映花　劉燕　趙垚

摘要：2017年青海大學對全校教師開展了混合式學習法的培訓。為此，我們對青海大學醫學院全科醫學概論課程教學中存在的問題，混合式學習和翻轉課堂教學法在該課程中的適用性、目的和意義進行了思考，以期為混合式教學法的組織實施奠定基礎。

關鍵詞：全科醫學概論；混合式教學；翻轉課堂

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）40-0208-02

隨著信息技術和互聯網技術的迅猛發展，教育信息化已成為教育發展的必然趨勢[1]。近年來，基于傳統課堂教學和信息網絡技術的混合式學習及翻轉課堂教學法，已成為教學改革探索的新熱點[2，3]。青海大學對全校教師開展了“e時代下基于MOOC線上資源的混合式學習法”的培訓，為此，我們對全科醫學概論課堂教學中存在的問題及混合式學習及翻轉課堂的適用性進行了思考。

一、我院目前全科醫學概論教學現狀

1.教學時數壓縮，對課堂教學形成壓力。青海大學新修訂的教學計劃和培養方案中，壓縮了必修課學時，增加了選修課比重；全科醫學概論的課時由48減少為32學時。傳統教學法，在學時有限、授課內容有限的前提下，難以使學生的知識在深度和廣度上進行拓展，影響了教學效果，很難達成素質教育目的。

2.教學安排存在問題。全科醫學概論課程是臨床、預防、中醫學、藏醫學、護理及口腔專業本科生的必修課，主要在五年制第六學期、四年制第五學期開設，學習本課程所需的部分先修課許多專業尚未學習，造成學生一定程度理解及應用上的困難。所以，必須有賴于學生的自主學習，復習鞏固并拓展相關知識和技能，開拓視野，積極思考，掌握發現問題、分析及解決問題的思維方法。

3.現有的考試考核評估體系，難以激發學生自主學習思考、積極探究的熱情。我院現有的考試考核評估制度，平時成績占40%，主要是隨堂測驗、作業分數及考勤分，抄襲現象突出，不是抄書本就是互相抄襲，即便是開放性的思考題，學生也習慣于抄書尋求答案，多數學生思維的惰性已經養成，缺乏主動思考、積極探究的心理和習慣，無法體現素質教育，創新型人才的培養目標難以實現。因此，需要借助于靈活多樣的教學手段，增加能體現素質教育和能力的評估內容或指標，如表達溝通能力，組織協調能力，團隊協作能力，自主學習能力，主動探究的積極性，分析、概括、歸納等綜合的邏輯分析判斷能力等[2，3]。

二、在全科醫學概論課程中實施混合式學習的目的和意義

1.全科醫學概論課程特征十分契合混合式學習的教學目標。全科醫學概論課程最顯著的特征就是綜合性，兼有人文社會科學與自然科學的屬性，是涉及臨床醫學、預防醫學、社會醫學、社區醫學、心理學、倫理學等醫學與人文社會學科于一體的綜合性學科[4]。單純依靠課堂講授難以實現多學科的交叉融合拓展，因此，引入互聯網，強調學生的自主學習非常必要。課程中的第一篇總論部分可以采用傳統講授法，使學生對全科醫學的基本概念、性質、定位、作用和基本原則、特征，以及全專科之間的區別聯系有基礎性的認識和了解；通過翻轉課堂及參與互動式教學法，介紹第二篇的方法學部分，以團隊任務、案例討論和PBL以達到訓練思維、能力提升的目的[2，3]。切實做到根據不同章節的教學內容選擇相應的教學方法，尤其是互動性強的翻轉課堂教學法。

2.促進青海大學信息化教學平臺的建設及教師信息技術水平的提升。基于線上資源的混合式學習及翻轉課堂，教師要掌握必要的信息技術，學院要搭建統一的課程管理平臺，該平臺可用于教師發布教學信息和資源，并通過數據分析系統及時獲取學生學習過程中的反饋信息，實時掌握學生的學習動態，開展個體化的監督指導，并用于課堂教學設計。線上課程資源的制作、發布、管理和利用，都涉及到各種計算機應用軟件的使用。如powerpoint、Camtasia studio、quizmaker、prezi、adobe presenter、adobe captivate、mindjet mindmanager軟件等。目前全科醫學概論課程的線上資源十分有限，僅有愛課堂首都醫學科大學的教學視頻及安徽醫科大學的精品課程的部分資源，更多資源仍需自主開發，以滿足該課程的教學需求。

3.靈活多樣的教學方法可以有效提升教師教學水平，保障教學效果。在傳統講授式教學法（lecture based learning，LBL）的基礎上，已經涌現出了很多新的教學法，如PBL教學法（problem based learning） 、TBL教學法（team based learning）、角色扮演、案例討論、翻轉課堂（flipped classroom model）教學法，下課前回顧，概括總結，學習成果展示，拓展技能，同齡人指導等[2，3]，都是非常適用的有效的教學方法。

4.有助于教師教學設計能力的提高。教學設計首先要分析授課對象，了解不同專業的培養目標及先修課情況。全科醫學概論是醫學生了解全科醫學及全科醫學專業的入門課程，通過學習使醫學生能認識到全科醫學的發展趨勢、全科醫學的意義及價值，使全專科醫生之間能更好的相互理解與協作，使醫學生對自身工作的性質、定位、角色特征有更全面科學的認識，掌握基本的工作方法和思維方法，為后續的規范化培訓奠定基礎；同時也希望能激發更多醫學生對全科醫學專業的職業興趣，吸引更多優秀畢業生投身基層衛生，為我國構建完善的社區衛生服務體系提供人才支撐。

其次是吃透教材，研究教學內容。我院選用楊秉輝主審的第四版全科醫學概論作為本科生教材，主要講授各大教材共性的總論部分，各論不做介紹，刪減了課程間的重疊內容。具體包括：第一篇全科醫學的概述及第二篇方法學部分。專業不同，培養目的不同，先修課不同，學習的重點和難點也不同。教師要明確各知識點的性質，識記性還是概念性？理解性的還是應用性？基礎性的還是拓展性？來選擇不同的教學方法，對學生進行全面的有針對性的培養和訓練，結合不同的評價指標，如筆試、活動的參與度、活躍度、組織協作能力、邏輯分析判斷能力等，回答問題的正確度、表達溝通能力、自學能力等，全面考查學生的綜合素質[2，3]。

5.有利于青海大學教學團隊建設。混合式教學借助線上資源，避免重復性的講授，教師可將大量時間精力投入課堂教學法的應用；混合式學習，適合小班授課，教學活動需分組完成；我院目前多數為大班授課，缺乏助教團隊，師資力量不足，給混合式學習的開展帶來一定困難；青海大學近幾年助教日益減少，高學歷人才多側重科研，一定程度影響了教學團隊的發展，借助課程建設及教學改革，可以促進團隊建設。

6.促進學院教學環境的改善。我院實施翻轉課堂、混合式學習法，硬件方面需要加強校園網的建設，給學生提供免費上網學習的條件，教室硬件設施需改造，如適合討論的圓桌設置，增加電源插座，黑板或白板等。軟件方面已搭建了自己的慕課教學平臺，后續主要是加強教師的學習培訓，提高線上資源的制作水平和質量，強化教學改革，盡可能實施小班教學，完善助教或講師崗位職責，加強以課程為中心的教學團隊建設，通過教研活動、集體備課等途徑提高團隊教學水平。

參考文獻：

[1]余勝泉.推進技術與教育的雙向融合——《教育信息化十年發展規劃（2011-2020年）》解讀[J].中國電化教育，2012，（5）：5-14.

[2]任光祥，舒正菊，林先燕.翻轉課堂在全科醫學概論課程教學中的應用探索[J].黔南民族醫專學報，2015，28（4）：298-300.

[3]常學輝，張良芝，孟毅，等.本科生全科醫學授課中幾種教學法之我見[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（8）：71-73.

[4]祝墡珠，胡傳來，路孝琴.全科醫學概論[M].北京：人民衛生出版社，2013.