綜合護理對改善乳腺增生患者心理狀態的臨床觀察

吳衛紅

【摘要】 目的：探析乳腺增生患者接受綜合護理后對心理狀態的改善作用。方法：隨機在2015年3月-2017年4月筆者所在醫院收治的乳腺增生患者中選擇92例為研究對象，并按照數字表法隨機分為各46例的觀察組與參照組。予以參照組常規護理，采用綜合護理方案對觀察組患者實施護理，將兩組的臨床護理效果實施對比分析。結果：觀察組患者的SDS評分及SAS評分遠低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者對護理服務的滿意度評價遠高于參照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對乳腺增生患者在治療期間采用綜合護理方案實施護理后，可有效改善患者的心理狀態，更利于獲取更高的滿意度。

【關鍵詞】 乳腺增生； 綜合護理； 心理狀態； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）14-0-02

乳腺增生是臨床中較為多見的乳房疾病，中年婦女為好發人群，而近年來隨著發病率的激增，患者年齡也逐漸呈現年輕化趨勢。乳腺增生多以乳腺存在結節及乳房脹痛、刺痛為常見癥狀表現，患者由于害怕發展為癌癥，對疾病過分擔心，導致患者的心理負擔增大，極易產生不良情緒，進而引發內分泌出現紊亂，甚至會加重，增加治療難度[1]。為了提高臨床治療效果，改善患者的心理狀態尤為重要。為此本研究對采用綜合護理方案對乳腺增生患者在治療期間實施護理，并對所獲取的實際應用效果做如下總結報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在獲取筆者所在醫院倫理會的批準同意下，隨機在2015年3月-2017年4月筆者所在醫院收治的乳腺增生患者中選擇92例開展本次研究，患者均簽署了書面知情同意書，主動參與研究。并按照數字表法隨機分為各46例的觀察組與參照組。觀察組年齡34～68歲，平均（51.0±5.7）歲，病程7～45個月，平均（26.0±6.3）個月，21例單側乳腺增生，25例雙側乳腺增生；參照組年齡37～66歲，平均（51.5±4.8）歲，病程5～47個月，平均（26.0±7.0）個月，19例單側乳腺增生，27例雙側乳腺增生。兩組患者各項資料間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：（1）健康宣教：以熱情、和藹的態度接待患者，詳細介紹病房及醫院環境，拉近護患之間的關系，詳細向患者講解乳腺增生的治療方法、日常注意事項等，指導患者掌握乳房自我護理技巧，預防并發癥的相關措施，并利用健康宣傳手冊來提高患者對疾病的認識，進一步使其依從度得到提高。（2）用藥指導：叮囑患者嚴格遵醫囑用藥，并對患者用藥后的情況及治療期間的癥狀體征變化情況實施監測。（3）飲食指導：在治療期間，護理人員需要按照患者實際身體狀況及病情制定相應的飲食方案，告知患者日常飲食應禁食辛辣刺激性及油膩食物，以富含維生素、纖維素的蔬菜、水果為主。

觀察組首先接受與參照組相應的常規護理，同時加用，（1）心理護理：護理人員在患者接受治療期間，應當加強與患者進行有效溝通，及時了解患者的心理狀態及情緒變化，通過評估發現存在不良情緒的患者實施相應的心理疏導，也可通過指導患者做放松訓練、聽音樂等方式來緩解負面情緒和心理壓力。還需要通過溝通了解患者的實際護理需要，最大限度地滿足患者的合理要求，還需要耐心解答患者疑問，幫助患者消除疑慮。同時護理人員還需要指導患者家屬增強對患者的關心程度，幫助患者提高康復信心，以積極良好的心態接受治療、護理。（2）生活護理：維護病房環境的干凈、整潔、舒適，將室內溫度、濕度調整至適宜范圍，指導患者保持健康的生活作息習慣，并播放患者感興趣的電影、音樂調節分散注意力。（3）乳房護理：叮囑患者每日清潔，注意個人衛生，指導患者自行對乳房進行檢查，對乳房利用指腹輕柔按壓，查看是否存在異常分泌物及乳房結節。指導患者對乳中穴、乳根穴利用按、推、點、揉等手法進行按摩，反復壓揉紅腫、脹痛處，直至腫塊變軟，以此來緩解疼痛。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者的焦慮、抑郁評分。利用SDS、SAS評分量表評估患者心理狀況。焦慮癥狀評分標準：50分為標準分分界值，高于70分為重度焦慮，中度焦慮的評分為60～69分，輕度焦慮的評分為50～59分；抑郁癥狀評分標準：評分分界值為53分，重度抑郁評分不低于70分，中度抑郁為63～72分，輕度抑郁為53～62分[2]。護理服務滿意度評價以筆者所在醫院自制的問卷進行調查，調查表取百分制，經患者如實填寫，由專人統計分數，將服務評價結果分為三個類別，即不滿意、一般滿意及非常滿意，所對應的分數標準為低于60分、60～70分、80分以上。總滿意度=一般滿意率+非常滿意率[3]。

1.4 統計學處理

利用SPSS 20.0對研究內數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組護理前后的心理狀態情況

觀察組患者經過護理后的SAS評分及SDS評分均顯著下降且低于參照組，兩組各指標評分差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組對護理服務的滿意度評價

觀察組對護理服務的滿意度評價遠高參照組，且兩組滿意度評價結果差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺增生是女性常見的一種良性疾病，既不是炎癥也不屬于腫瘤，從組織學方面來說乳腺增生是乳腺組織發生退行性病變、增生，也被稱之為乳腺結構不良，使患者乳房表現出明顯脹痛、刺痛等臨床表現[4]。目前認為乳腺增生的產生與患者內分泌失調及性激素代謝紊亂存在較大關聯，使患者的乳腺小葉形成生理性增生，導致乳房形態及結構出現異常[5]。

隨著生活及飲食習慣的改變，生活壓力的增加，導致乳腺增生的患病人群數量呈明顯激增趨勢，且往年輕化方向發展，嚴重影響了患者的生活質量。并且由于患者沒有對疾病形成正確認知，擔心乳腺增生會進一步發展為癌癥，很容易導致患者出現恐慌、焦慮等不良情緒[6]。而不良情緒則會進一步對患者的內分泌功能造成影響，使內分泌失調出現加重，如不能使患者的不良情緒得到及時有效的疏導，會使治療效果受心理應激反應的影響而降低[7]。所以在乳腺增生患者接受治療期間，采用適宜的護理干預對治療效果的提高具有重要意義。而綜合護理干預是一種以患者為護理中心的護理方法，給予患者的實際護理需求提供個性化、系統性及全面的護理方案[8]。通過綜合護理，可以從日常生活護理、心理護理及乳房護理多個方面來幫助患者改善病情，進一步提高患者的依從度，更好地配合護理治療[9]。通過實施心理護理，可以讓患者能夠認識到不良情緒對治療造成的不良影響，通過及時疏導不良情緒，使患者的心理壓力得到緩解，不僅有利卵巢正常排卵得以維持，調節內分泌，還能夠幫助患者保持健康積極的心態接受治療[10-11]。同時指導患者加強乳房的自我護理，通過對乳房實施按摩，更有利于增加局部血液循環，可有效改善患者的疼痛癥狀[12]。而從本次研究結果中可以發現，觀察組患者的SDS、SAS評分遠低于參照組，而對護理服務滿意度的評價遠高于參照組，由此表明，對乳腺增生治療期間施以綜合護理干預可有效改善患者的心理狀態，護理服務也可獲得更高的評價和認可。

綜上所述，采用綜合護理干預方案對乳腺增生患者進行臨床護理，可取得更加優良的護理效果，具有較高的臨床應用推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-13）