多元化健康教育在早產兒視網膜病變篩查中的應用研究

吳育芬

【摘要】 目的：探討多元化健康教育在早產兒視網膜病變（ROP）篩查護理中的應用效果。方法：本研究以在筆者所在醫院2016年6月-2018年2月進行ROP篩查的30例早產兒為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，各15例，兩組均于首次就診時建立視網膜篩查病例檔案，傳統健康教育組進行傳統健康教育，多元化健康教育組采取的護理措施是多元化健康教育，分別于干預前后測定家屬ROP疾病知識認知情況，進行家屬篩查意識及護理服務滿意度調查，比較分析兩組ROP早產兒復診率、重癥率、致盲率。結果：多元化健康教育組家屬總滿意率高于傳統健康教育組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；干預前兩組家屬ROP疾病知識認知情況得分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，多元化健康教育組家屬ROP疾病知識認知情況得分高于傳統健康教育組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；多元化健康教育組患兒的復診率、重癥率、致盲率均低于傳統健康教育組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：多元化健康教育在早產兒視網膜病變篩查護理中的應用效果確切，可提高家屬的ROP疾病認知和滿意度，降低患兒復診率、重癥率、致盲率，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 多元化健康教育； 早產兒視網膜病變篩查護理； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）14-0-03

早產兒視網膜病變（ROP）是一種發生于早產的新生兒視網膜血管增殖性眼病，患兒多為出生低體重或伴有吸氧史，早產兒視網膜病變已經成為世界兒童致盲性疾病的重要原因之一[1-2]。目前，廣東省梅州市每年新出生嬰兒約7萬，早產兒約有3 000例，約有500例ROP發生，若不采取措施其中至少100例會因ROP致盲。因此，加強對ROP的篩查和防治非常重要[3-4]。健康教育作為護理有機組成，其教育的對象是患者和家屬，通過有目的和有計劃的規范開展健康教育，糾正其錯誤認知和行為，并重新建立良好的生活習慣，促使疾病康復。本研究分析了多元化健康教育在早產兒視網膜病變篩查護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以在筆者所在醫院2016年6月-2018年2月進行ROP篩查的30例早產兒為研究對象，將其隨機分成傳統健康教育組和多元化健康教育組，各15例，兩組均于首次就診時建立視網膜篩查病例檔案。納入標準：早產兒、孕36周以下、低出生體重、長時間吸氧、家屬知情同意，可配合本次研究。排除標準：家長文化程度低于初中水平、或有精神疾病、智力障礙無法有效溝通的情況。本研究獲得醫院倫理委員會批準。多元化健康教育組家屬男8例，女7例；年齡21～37歲，平均（29.24±2.11）歲；文化本科以上8例，本科以下7例；早產兒男8例，女7例；孕周33～35周，平均（34.24±0.12）周；出生體重1 100～1 313 g，平均（1 251±141）g。傳統健康教育組家屬男7例，女8例；年齡21～36歲，平均（29.21±2.13）歲；文化本科以上8例，本科以下7例；早產兒男9例，女6例，孕周33～35周，平均（34.21±0.12）周；出生體重1 124～1 313 g，平均（1 251±142）g。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統健康教育方法，對患者家屬進行ROP知識介紹，介紹可能產的并發癥、治療方法和配合要點等，取得患者家屬合作。給予家屬發放ROP的健康知識手冊，說明隨訪和檢查的相關時間。

1.2.2 觀察組 采用多元化的健康教育方法。成立多元化健康教育小組，由具有豐富經驗的?？漆t生和護士組成，其均接受系統的培訓。在傳統健康教育的基礎上采取多元化健康教育方法：（1）課題組護士在早產兒進行篩查前一天打電話給家屬，交代注意事項；（2）評價患者病情，并了解家屬對疾病的認知、心理狀態等，根據其具體情況和需求制定健康教育方案；（3）制作簡單、卡通畫的手冊和圖片，通過錄像和視頻等播放相關知識，提高家屬的掌握度，使其輕松掌握相關知識；（4）進行小組健康教育，集中所有患兒家屬，現場進行授課。授課主要人員為?？漆t生和護士，采取示范教育、角色扮演等方式進行授課，并在現場積極回答家屬的問題，促進現場醫護人員和家屬之間的交流，也促使家屬之間交流自身的經驗；（5）進行個體化健康教育，根據患者不同的心理狀態和生理情況，進行針對性教育，以確保教育的有效性，滿足患者需求；（6）需要再次復診的患者，需幫其預約時間，在檢查前一天短信或微信通知家屬，若未定期復查，需進行隨訪跟蹤；（7）每月由ROP的專科醫生和護士一起組織一次專題講座[5]。

1.3 觀察指標與評價標準

比較兩組家屬滿意度調查，家屬對服務態度、健康教育等的滿意度，總分0～100分，80～100分滿意，65～79分比較滿意，低于65分不滿意，總滿意率=（滿意+一般）/總例數×100%；干預前后患者家屬ROP疾病知識認知情況（0～100分，得分越高則掌握度越高）；復診率、重癥率、致盲率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組家屬滿意度相比較

多元化健康教育組家屬總滿意率高于傳統健康教育組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后兩組家屬ROP疾病知識認知情況比較

干預前兩組家屬ROP疾病知識認知情況得分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，多元化健康教育組家屬ROP疾病知識認知情況得分高于傳統健康教育組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

國外研究結果表明健康教育的開展有利于提升患者治療依從性，其將患者的健康認知置于首位，通過加強對患者的有效教育，達到優化護患關系、提高治療依從性等目的。健康教育在國內許多醫院各個科室廣泛開展和應用，但目的對于其概念仍有一定的模糊性，部分護士對健康教育概念、范疇和內容掌握度不高，對其存在一定的誤解，認為健康教育主要涉及住院須知介紹及衛生宣教，而未主動根據患者的需求實現對其有效教育，使其提高疾病認知，有效解決患者具體的問題[6]。有關ROP在國內的健康教育局限于通過講解的方式告知家屬ROP高危因素、篩查標準及意義、篩查方法、診斷標準、治療方法及隨訪的重要性[7-8]，并沒有根據患兒家屬的具體情況進行評估而采取多種方式的健康教育。這樣的健康教育對健康行為的干預深入不夠，對人群建立健康的行為和生活方式影響小。這就需要開發多渠道、多形式的健康教育策略，運用系統的健康教育模式，來提高健康行為干預的效果。目前，國內外對于ROP的多元化健康教育鮮有報道。本課題采用多元化健康教育模式，對ROP篩查的早產兒家屬進行干預，并與傳統健康教育進行對照，評估其在ROP篩查中的作用。多元化健康教育在維護家屬心理健康，避免早產兒視覺殘疾，改變家屬意識，早期進行篩查早期發現疾病具有極其重要的意義[9-12]。

經干預后，結果顯示，多元化健康教育組家屬滿意度高于傳統健康教育組（P<0.05）；干預前兩組家屬ROP疾病知識認知情況得分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后多元化健康教育組家屬ROP疾病知識認知情況得分高于傳統健康教育組（P<0.05）；多元化健康教育組復診率、重癥率、致盲率均低于傳統健康教育組（P<0.05）。由此可見，通過多元化健康教育的干預，提高家屬疾病知曉率和治療依從性，降低ROP發病率、重癥率和致盲率，加強視力康復和提高早產兒生存質量，因此，本研究具有重要的社會意義和實用價值，并有利于推廣應用。

綜上所述，多元化健康教育在早產兒視網膜病變篩查護理中的應用效果確切，可提高家屬的ROP疾病認知和滿意度，降低患兒復診率、重癥率、致盲率，值得推廣和應用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-20）