優質護理模式在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的應用效果觀察

呂桂芝

【摘要】 目的：觀察分析優質護理模式在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的臨床護理干預效果。方法：選取2014年3月-2016年9月筆者所在醫院收治的62例乙肝肝硬化伴上消化道出血患者為此次研究對象，遵照隨機分配原則將其平均分為對照組與研究組，對照組患者給予常規護理，研究組患者在此基礎上應用優質護理模式對患者進行全程護理干預，對比兩組患者的臨床護理效果。結果：研究組患者出血量、止血時間均明顯優于對照組，且問卷調查結果顯示研究組患者護理總滿意率高于對照組，差異均有統計學意義（t=12.298、48.443，字2=6.613，P<0.05）。結論：優質護理可有效疏導患者的心理情緒，減少患者上消化道出血量且縮短出血時間，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 優質護理； 乙型肝炎； 肝硬化； 上消化道出血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）14-0-02

肝炎是所有肝臟炎癥疾病的泛指，包括肝臟受到細菌、病毒、化學毒物等多種因素導致的肝細胞損害疾病，細胞功能損傷導致肝功能出現障礙，可能導致患者出現全身性的一系列癥狀表現[1]。臨床治療中肝炎患者多是甲、乙、丙型等病毒所致的病毒性肝炎，不同致病原因導致的肝炎患者臨床癥狀表現有所差異，普遍伴有食欲不振、腹痛腹脹、胃腸道反應等[2]。乙肝肝硬化其實質是因為乙型肝炎病毒導致的肝臟結構發生病變導致結構破壞及硬化的情況，該病癥在發病初期因為肝臟的代償功能而沒有具體的癥狀表現，病情進一步發展后，肝臟進一步受到感染會出現脾功能亢進發生，上消化道出血是肝硬化晚期常見的并發癥，患者會出現嘔血及大便異常等癥狀表現，臨床治療中病死率較高[3]。文獻[4]臨床研究證實，乙肝肝硬化上消化道出血患者給予有效的護理干預措施能夠改善患者的預后，提高生命質量.本文對優質護理模式在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中臨床護理干預效果進行研究分析，旨在提高臨床護理水平，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2016年9月筆者所在醫院收治的62例乙肝肝硬化伴上消化道出血患者為此次研究對象，所有患者入院后經過血常規等生化檢查確診，均符合病毒性肝炎臨床診斷標準[5]。排除標準：合并其他嚴重臟器疾病；明確肝癌患者。所有患者對研究知情，并簽署知情同意書。本次研究經筆者所在醫院倫理委員會批準。遵照隨機分配原則將分為對照組與研究組，每組31例，對照組中，男21例，女10例；年齡31～67歲，平均（49.6±1.7）歲。研究組中，男19例，女12例；年齡32～68歲，平均（50.3±1.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，對患者進行口頭健康知識宣傳教育，對患者病房衛生、個人衛生、用藥等進行護理干預。

研究組患者在此基礎上應用優質護理模式：（1）入院后護理人員積極接待，為患者辦理入院手續及安排病房，詳細介紹住院環境，了解患者的臨床資料，取得患者及其家屬的認可和信任，為醫患關系的穩定打好基礎。（2）對患者的家庭背景、文化程度及年齡等基本資料進行了解，根據患者的個體差異進行教育方案的制定，使知識能夠通俗易懂被患者接受，提高教育的效果，同時可以利用多樣化方式進行教育宣傳，多媒體工具及信息技術的合理利用都能夠將介入治療的方法、目的及相關注意事項傳遞給患者及其家屬，并列舉成功案例提高患者的治療信心，以心理疏導的方式與患者進行溝通，了解并解除患者的疑惑，鼓勵患者以正確的心態接受治療[6]。（3）由于病程的發展時間較長，同時長時間的治療會導致患者心理情緒波動較大，負面及消極情緒不利于治療措施順利開展，給予有效的心理安慰和疏導，告知患者良好依從性對治療效果的影響，鼓勵患者堅持接受治療。（4）定時對病房進行整理，保持病房舒適度，舒適的治療環境有助于患者保持積極的心態，同時清潔病房有效避免了感染情況發生。制定科學合理的飲食方案，飲食主要以清淡為主，避免患者進食刺激性的食物，鼓勵患者多使用蔬菜和水果[7]。（5）患者相關生活用品應當單獨使用，與其家屬區分，叮囑患者多臥床休息，減少身體的活動及心理情緒的波動，急性出血的患者完全進食，止血成功后逐漸過渡至正常飲食。出院前，護士應當告知患者及家屬院外相關自我護理方法和注意事項，定時回院復查，建立患者自我調節監測的意識，以便于出院后能夠有效的自我管理，促進身體進一步恢復健康[8]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察記錄兩組患者的出血量、止血時間，對比護理干預的影響效果，向患者發放護理問卷調查表，滿分為100分，分數越高表明患者對護理工作認可度更高，分數≥90分者為滿意；60分≤分數<90分者為一般；分數<60者為不滿意，對比兩組患者的臨床護理滿意程度；總滿意率=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果對比

研究組患者止血時間及出血量均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意率對比

根據問卷調查結果顯示，研究組患者護理總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，乙肝的發病率得到穩定的控制效果，但受到病癥的特殊性，仍對患者造成了嚴重的威脅，并對社會造成了一定的負擔。由于慢性肝炎的治療時間較長，導致患者在不斷地服藥治療過程中，依從性逐漸降低，依從性較差的患者其臨床治療效果顯著低于依從性較高的患者，甚至部分患者由于拒絕繼續服藥治療，導致治療方案中斷，對患者的健康造成了極大的威脅，病情較重的患者可能進一步發展為肝硬化，致使癌變的概率大大增加，生活質量明顯降低[9]。肝硬化患者普遍為肝炎后遺癥導致的肝硬化形成，同時部分患者由于自身的飲食習慣造成，大量長時間飲酒會導致酒精性肝硬化情況發生，患者早期未見明顯的癥狀表現，發展至后期患者可能出現感染、腹水，甚至出現癌變等嚴重情況，對患者的生命健康造成了嚴重的威脅[10]。在治療過程后肝硬化化可能出相關嚴重并發癥，上消化出血是肝硬化晚期常見的并發癥情況。

乙肝肝硬化伴上消化道出血患者的病情較為復雜，且病程發展時間長患者的臨床致死概率較高，因此給予患者全程的有效護理干預，對于提高患者治療效果及生命質量均有一定的應用價值[11]。優質護理是對常規護理的加強提升，以心理護理與健康教育為主，熱情耐心的服務態度，減少患者治療過程中出現的消極情緒，提高患者臨床治療的依從性[12]。本次研究中，常規護理患者其出血時間更長，出血量更多，同時患者的心理情緒并不穩定，優質護理患者更加認可其護理服務，這也有助于醫患關系的和諧穩定發展，有利于臨床護理工作更加順利開展。提高患者對護理服務的滿意程度，縮短治療時間及改善心理狀態均是全程優質護理的護理重點，在肝硬化患者的臨床治療中具有重要意義。

綜上所述，優質護理參與患者的治療全過程，可有效疏導患者的心理情緒，提高治療依從性，減少患者上消化道出血量并縮短出血時間，避免了大量出血導致的相關意外情況發生及病情進一步加重，提高了患者的護理滿意率，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-10-10）