優質護理對肺結核患者用藥依從性及生活質量的影響

秦艷琴

【摘要】 目的：研究探討優質護理對肺結核患者用藥依從性及生活質量的影響。方法：本次研究選取2016年1月-2017年7月筆者所在醫院收治的肺結核患者139例作為研究對象，隨機將其分為對照組69例與觀察組70例，運用常規護理模式給予對照組護理，在對照組基礎上對觀察組患者實施優質護理干預，經護理后，對比兩組生活質量、用藥依從性。結果：觀察組生活質量各項評分及依從性均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：此研究顯示，臨床中對肺結核患者實施優質護理干預，對提高其生活質量、用藥依從性等具有促進作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 肺結核； 生活質量； 用藥依從性； 優質護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）14-00-02

Analysis of the Effect of High Quality Nursing on Drug Compliance and Quality of Life in Patients with Pulmonary Tuberculosis/QIN Yanqin.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（14）：73-74

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of high quality nursing on the compliance and quality of life of the patients with pulmonary tuberculosis.Method：From January 2016 to July 2017，139 cases of pulmonary tuberculosis patients in our hospital were selected as the research object，who were randomly divided into 69 cases of the control group and the observation group of 70 cases，using routine nursing care given to the control group，the implementation of high quality nursing intervention on the patients in the observation group on the basis of the control group，after nursing，the quality of life，compliance in the two groups were compared.Result：The scores of quality of life and compliance of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：This study shows that the implementation of high quality nursing intervention in patients with pulmonary tuberculosis can improve their quality of life and medication compliance，and is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Tuberculosis； Quality of life； Medication compliance； Quality care

First-authors address：Shanxi Jin Coal Group General Hospital，Jincheng 048006，China

肺結核是臨床常見呼吸內科慢性傳染疾病，近年來，該病癥發病率逐年升高，據有關調查顯示，大部分患者均存在不同程度的負面心理，不利于治療[1]。對此，本次研究對筆者所在醫院收治的例肺結核患者70例實施優質護理干預，探究其對患者依從性影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究，篩入筆者所在醫院2016年1月-2017年7月收治的肺結核139例患者，所有患者經X線胸片及痰結核桿菌涂片、臨床病癥等檢查確診為肺結核。納入標準：肺結核診斷明確，首次治療。排除標準：溝通及理解能力異常。男90例，女50例，年齡20～73歲，平均年齡（46.0±11.1）歲。根據隨機數字法將本組患者分為觀察組70例與對照組69例，兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者均知情同意，本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

本次研究，兩組患者入院后均接受常規抗結核治療，在此基礎上，對照組給予健康教育、疾病護理等常規護理干預。觀察組患者接受優質護理干預，具體護理方法如下：（1）制定優質護理方案。患者入院后，護理人員對其臨床資料進行全方面調查，包括：依從性、個人習慣等，及早了解患者不良習性、心理狀況等，并根據調查結果，結合既往經驗制定針對性護理方案，并嚴格實施。（2）健康宣教。根據評估結果，采用健康手冊發放、知識講座、多媒體宣教、一對一宣教等多種形式為患者詳細講解肺結核疾病知識、按時用藥的必要性、用藥禁忌、藥物副作用等，使其對疾病有充分認識，消除其恐懼、排斥等心理，積極配合治療。（3）心理護理。肺結核屬于慢性疾病，需要長期治療，患者易出現孤獨感、自卑感等，對此，護理人員因主動與患者溝通，給予足夠的關心愛護，了解其心中憂慮，對其進行針對性疏導；同時叮囑家屬給予患者足夠家庭溫暖，幫助其建立戰勝病魔的治療信心，提高其治療依從性。（4）改善患者不良習性。根據全面調查結果，對于存在不規律作息、飲食不規律、飲酒、吸煙等不良習慣患者實施針對性的思想教育，使其明白不良習性對疾病治療的負面影響；并為患者制定健康教育計劃，幫助患者建立良好習慣。

1.3 觀察指標及評價標準

依從性評價：根據ARS量表進行評估，評估共計10分，完全依從：8～10分，部分依從：6～8分，不依從：0～5分。生活質量測評：根據WHO生活質量簡表實施評估，評估內容包括：社會家庭功能、物質功能、心理功能狀況、身體功能狀況等，評分越高生活質量越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性對比

研究結果顯示，對照組依從率84.06%，低于觀察組的94.29%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量對比

護理干預后，兩組生活質量評分比較，觀察組各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組用藥依從性對比

組別 完全依從 例（%） 部分依從 例（%） 不依從

例（%） 依從率

（%）

對照組（n=69） 39（56.52） 19（27.54） 11（15.94） 84.06

觀察組（n=70） 60（85.71） 6（8.57） 4（5.71） 94.29

字2值 20.739 12.161 5.420 5.420

P值 0.000 0.000 0.019 0.019

3 討論

肺結核是臨床常見呼吸內科慢性傳染疾病，其主要由感染結核分枝桿菌所致，該病癥具有極強傳染性[2-3]。且該病癥治療一般需要長達近1年的時間，患者長期治療無果后，易出現恐懼、懷疑、焦慮等負面情緒，甚至出現破罐子破摔的現象，普遍患者治療性較差，已成為臨床中不可忽視的問題[4-5]。結核病患者治療效果直接受到治療依從性的影響，

傳統護理干預模式，存在較多局限性，患者住院期間有護理人員監督，其依從性尚可，出院后則不夠理想[6-7]。經過研究分析，可能與患者對疾病認知不足、受教育程度不同、缺乏心理支持等多重因素影響下，造成患者不嚴格依照醫師囑咐用藥，導致治療效果未達到預期，甚至患者病情加重，極大增加病癥治療難度[8]。本次研究，對觀察組實施優質護理干預，根據患者全面調查評估結果，制定出具有針對性的優質護理方案，從患者心理、生活習慣、健康教育等多方面，使患者了解自身疾病知識及可治愈性，疏通患者心中顧慮，幫助其建立治療信心，提高其治療依從性，改善患者生活質量[9-10]。研究結果顯示，觀察組治療依從性、生活質量優于對照組（P<0.05），與徐志勤[1]研究基本一致。本次研究經過深入分析，對結核病患者實施優質護理干，需注意：（1）給予特殊患者更多關心，如記憶力降低、耳聾、老年患者等，對其按時提醒用藥，并將患者服用藥物羅列在卡片上，方便患者家屬監督，同時可保證患者用藥安全性，提高患者治療依從性。（2）護理人員進行健康宣教時，注意提示患者服藥過程可能出現的不良反應及相關注意事項，避免發生嚴重不良事件。（3）注意護患間關系處理，建立“引導-合作”型護患關系，提高患者信任度，使其主動參與醫療護理活動，提高其依從性。（4）因結核病患者需要長期治療，因此，需注意加強對其按時用藥的督導，對出院患者，給予電話隨訪督導，使其按時服用藥物，提高治療效果。

綜上所述，此研究顯示，臨床中對肺結核患者實施優質護理干預，對提高其生活質量、用藥依從性等具有促進作用，值得臨床推廣。

參考文獻

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[9]王永珍，何珂.綜合護理干預對肺結核患者藥物治療依從性的影響[J].中國醫藥導報，2014，11（13）：108-110.

[10]盧仲武，蔡麗芳，范蘭珍，等.臨床護理路徑對提高初治肺結核病患者服藥依從性的影響[J].廣西醫學，2012，34（10）：1417-1418.

（收稿日期：2017-12-07）