中醫學生臨床實踐技能培訓方法探索

李亞娜　劉云

摘要：中醫學是一門理論性和實踐性都很強的學科，學生不僅需要掌握大量的中醫理論知識，而且在臨床實踐技能方面，也要掌握一些必備的技能。尤其是臨床實踐技能，它關系到學生畢業后能否勝任相關的工作。因此，必須要不斷創新臨床實踐技能的培訓方法，提高中醫學生的臨床實踐能力。在本文的研究中，對中醫學生臨床實踐技能培訓的實踐方法進行探討論述，并提出一些對策建議，希望能夠對中醫學生臨床實踐及技能水平的提高，起到一定的積極作用。

關鍵詞：中醫學；臨床實踐技能；培訓方法；臨床教學

中圖分類號：R24 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）27-0069-02

一、引言

當前社會各界對我國中醫學的認識程度不斷提升，人們對優秀中醫人才的呼吁越來越強烈。在這種背景下，中醫院校培養優秀中醫人才的責任顯得更加重大。

二、現代社會對中醫專業人才能力的基本要求

在當前中醫學領域，社會對專業的中醫人才需要越來越多，而在中醫人才的能力素質方面也提出更高的要求。具體來說，現代社會對中醫人才能力素質的基本要求如下。

（一）具備扎實的中醫基礎理論知識

中醫學理論知識非常廣泛，中醫學生在校學習期間，除了要學習專業的基礎中醫理論之外，還要對我國歷史上的著名中醫典籍進行熟讀，把中醫理論基礎知識掌握好。

（二）一定的臨床實踐技能

臨床實踐技能是中醫學生需要掌握的又一必備能力，中醫學生在掌握中醫專業基礎理論知識之后，需要通過不斷的實踐探索、臨床學習，提高自身的臨床實踐技能。

三、臨床實踐技能教學存在的問題

目前，中醫院校由于課程內容包含中西醫兩方面，故課時緊張，臨床實踐技能課程較西醫院校明顯不足，因此臨床實踐技能教學主要存在以下問題：第一，臨床實踐技能教學內容不系統、不完整、不規范。第二，臨床實踐技能操作不規范、不統一。第三，臨床實踐技能考核不嚴格。

針對這些問題，在臨床實踐階段，需要結合臨床進行再培訓，探索制定完整、規范、可行的臨床實踐技能培訓考核辦法。

四、通過實驗對比，探索更加有效的培訓方法

為了更好地解決臨床實踐技能教學方面的問題，在臨床實踐階段，中醫院校要結合臨床實訓內容進行再培訓，探索制定完整、規范、可行的臨床實踐技能培訓考核辦法。本文在研究中，提出了通過實驗對比，探索出一種更加高效的中醫學生臨床實踐技能培訓方法。

（一）實驗對比的主要過程

1.將研究的中西醫結合專業臨床本科實習同學隨機分為兩組，對照組40名，實驗組40名。

2.兩組均在實習開始階段就發放實習手冊，并在實習手冊中根據《中國醫學生臨床實踐技能操作指南》（共60項）制定完整的臨床技能培訓項目內容及畢業隨機考核規定。

3.對照組：按輪轉培訓方式進行培訓，參加出科考核。

4.實驗組：（1）按輪轉培訓方式進行培訓，參加出科考核。（2）根據臨床技能培訓項目內容，抽取其中15項（包括：胸腔穿刺術、腰椎穿刺術、骨髓穿刺術、腹腔穿刺術、三腔二囊管、成人基礎生命支持、電除顫、動脈穿刺、皮下注射法、刷手、換藥、拆線、穿脫手術衣與帶無菌手套、環甲膜穿刺術），每個教師只負責一項，每個項目也只由1至2個教師負責培訓及考核。（3）給實驗組每個學生發放“任務卡”，包括上述15項臨床技能培訓項目，并注明培訓考核教師姓名及所在科室；學生在實習期間原則上按輪轉科室順序逐一完成“任務卡”上培訓項目并考核通過，才能結束實習。（4）實習結束，由考核組對每一個學生隨機抽考上述培訓項目3項，對不合格學生采取延長實習時間的處理，直至考核合格。同時，對不合格項目培訓教師采取問責制。

5.兩組學生均在實習結束由考核組對每一個學生隨機抽考15項臨床技能培訓項目中的3項，并記錄成績。

6.分析比較兩組實習生實習結束時的第一次臨床技能實踐考核成績，進行分析。

（二）結果分析

本實驗研究的結果顯示，實驗組的學生在考核分數方面，比對照組學生平均提高了20%，并且在合格率和優秀率方面，實驗組比對照組也有一定程度的提高。

五、中醫學生臨床實踐技能培訓保障措施

中醫學生臨床實踐技能培訓要結合當前社會發展對中醫人才能力素質方面的需要來進行，本文在研究過程中，結合一些實際經驗，提出如下幾個方面的保障措施。

（一）做好頂層設計，制定科學的發展規劃

在中醫學生臨床實踐技能培訓過程中，要做好頂層設計規劃，把握好中醫人才技能培訓發展的方向，為后續各項培訓工作的展開，提供科學的導向作用。頂層設計規劃，要包含如下幾個方面：第一，中醫院校要明確學生臨床實踐技能培訓的重要性，在制定各方面培訓政策、措施的過程中，要將中醫人才的臨床實踐技能納入到重點考慮因素中，并有所側重。第二，在中醫人才培養計劃中，要提高對中醫學生臨床實踐技能培訓的重視程度。通過設計科學的臨床實踐技能考核標準，為學生臨床實踐技能培訓指明方向。第三，中醫人才的培養，要同國家的相關政策、文件指引保持一致，為國家和社會培養具備優良素質和能力的中醫人才。

（二）嚴抓見習管理，提高學生理論聯系實際的能力

中醫學生臨床見習是在臨床教學過程中，穿插進行的實踐教學課程。見習過程非常重要，這一階段是學生認識疾病的開端，也是檢驗和驗證學生課堂學習理論知識的重要途徑。傳統的中醫教師在授課方面，往往以大班授課模式為主，而對學生的臨床帶教見習不重視。

（三）跟師“臨床”，提升臨床實踐能力

中醫學生臨床實踐技能的培養，不僅要做好見習管理，而且在學習中醫經驗、能力方面，也不能缺少。而通過跟師“臨床”，則意味著學生早一步從學習中醫實踐的基礎上出發，能夠較早地積累中醫臨床診斷病情、分析病理以及輔助治療、助理等方面的實踐經驗。在跟師過程中，學生不僅要師承醫理，更要師承醫術。從這個角度來講，要想提高中醫學生跟師學技的水平，需要營造良好師承教育氛圍，以及完善的跟師臨床環境，這對于中醫學校來說，是需要著重努力落實的兩個方面。

（四）加強實踐基地建設，提升師資水平

中醫院校要充分利用好校內外兩種辦學資源，做大做強實踐教學基地建設。按照學科門類建立科學的實踐運行體系，保障中醫實踐教學能夠順利展開。要以臨床醫學院作為臨床實踐教育的主陣地，同一些綜合三級甲等醫院進行合作，為學生提供優良的臨床教學環境與條件。

六、結語

中醫學生臨床實踐技能培訓方法很多，而在眾多的方法中，如何能夠保持臨床實踐技能培訓的初衷，是需要中醫學校以及社會各界共同思考的。在本文的研究中，通過對相關中醫人才能力素質培養的實際情況進行分析，指出了中醫院校臨床實踐技能教學存在的問題。為了解決這些問題，中醫院校要結合臨床實訓內容進行再培訓，這樣才能夠進一步提高中醫學生的臨床實踐技能水平。

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