心理護理在慢性心力衰竭合并房顫患者中的應用價值

林藝娟

【摘要】 目的：分析心理護理在慢性心力衰竭合并房顫患者中的應用價值。方法：從2015年11月-2016年11月筆者所在醫院心血管內科接收并治療的慢性心力衰竭合并房顫患者中隨機抽取136例為研究對象，平均分為兩組，對照組采用常規護理，干預組在常規護理的基礎上采用心理護理，分析兩組護理效果。結果：護理后干預組患者的抑郁HAMD評分、焦慮HAMA評分均明顯低于對照組，干預組組患者各項生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理在慢性心力衰竭合并房顫患者中的實施效果顯著，能改善患者焦慮、抑郁等負面情緒，對生活質量的提高有顯著的效果。

【關鍵詞】 心理護理； 慢性心力衰竭合并房顫； 不良情緒； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）15-00-02

慢性心力衰竭合并房顫是一種嚴重的心血管疾病，臨床表現癥狀為呼吸困難、咳嗽，咳痰，咯血、疲乏無力、失眠、心悸、水腫等，并且伴有神經系統癥狀[1]。為此，大多患者伴有抑郁和焦慮等不良情緒，會加重病情。常規的護理僅僅按照醫囑對患者進行必要的健康宣教，對患者的心理狀態不夠重視，不能消除患者的不良情緒，不利于疾病的治療[2]。如何提高慢性心力衰竭合并房顫患者的生活質量，是廣大醫護工作者面臨的重要問題，實施心理護理是消除患者不良情緒的重要途徑，本研究分析心理護理在慢性心力衰竭合并房顫患者中的實施效果，以下是具體的報告內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年11月-2016年11月筆者所在醫院心血管內科進行治療的慢性心力衰竭合并房顫患者中隨機抽取136例為研究對象，平均分為兩組，每組68例。本研究患者經過X線檢查、超聲心動圖檢查、放射性核素檢查、心-肺吸氧運動試驗，有創性血流動力學檢查及其他相關的實驗室檢查，結合患者的臨床表現癥狀，根據慢性心力衰竭合并房顫的臨床判定標準，均確診為慢性心力衰竭合并房顫[3]。納入標準：（1）均為慢性心力衰竭合并房顫臨床典型患者。（2）均符合美國心臟學會（NY-HA）建立的心力衰竭診斷標準。（3）心功能分級：NY-HA分級Ⅱ、Ⅲ級。（4）均符合抑郁HAMD評分標準和焦慮HAMA評分標準，患有不同程度抑郁和焦慮情緒。對照組：男38例，

女30例，年齡68～79歲，平均（71.26±0.35）歲；病程6～11年，平均（8.13±0.16）年。干預組：男37例，女31例，年齡69～80歲，平均（72.33±0.18）歲；病程7～12年，平均（8.59±0.37）年。應用生物統計學軟件分析本研究對象的一般資料，比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究所有患者均知情同意，并獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括用藥指導、病情觀察及注意事項的講解等。干預組在常規護理的基礎上采用心理護理。具體的心理護理策略有：（1）健康教育。患者入院后，臨床護理人員向患者發放健康教育手冊，向患者宣講關于慢性心力衰竭合并房顫的相關臨床醫學知識，增強患者對疾病的認知，減少對疾病的恐懼感。（2）分析患者心理問題。慢性心力衰竭合并房顫病程較長，痛苦較多，漫長時間的治療，導致患者不同的心理問題，臨床護理人員應該積極分析患者的心理狀態，利用評價量表檢測患者的心理水平，并且針對不同心理類型的患者進行心理疏導。（3）開展患友互助會。同樣的病情，讓患者之間擁有很多共同語言。臨床護理人員可以有效利用患友之間的這些類似的經歷和心情，開展患友互助會，通過聊天溝通，減輕患者內心的壓力，通過一些病情治療成功的案例，鼓勵患者積極面對治療。（4）心理專家進行心理疏導。心理專家根據患者不同的心理問題，積極展開開導，用溫柔的話語親切與患者交談，幫助患者釋放內心的壓力，緩解焦慮、抑郁情緒，鼓勵患者，增強患者配合治療的信心。

1.3 評價標準

抑郁HAMD評分標準：總分<7分正常；總分7～17分可能有抑郁癥；總分17～24分肯定有抑郁癥；總分>24分嚴重抑郁癥[4]。焦慮HAMA評分標準：總分<7分無焦慮；總分7～13分可能有焦慮；總分14～20分肯定有焦慮；總分21分～28分明顯焦慮；總分≥29分嚴重焦慮[5]。

采用（QOL）的生活質量量表，從軀干功能、社會功能、心理功能、生理功能等四個方面實施評分，每個項得分共100分，得分越高說明生活質量越高[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后抑郁HAMD評分及焦慮HAMA評分

兩組患者護理前抑郁HAMD評分及焦慮HAMA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后干預組患者的抑郁HAMD評分、焦慮HAMA評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理后兩組生活質量比較

干預組患者生活質量評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性心力衰竭合并房顫患者心理負擔重，焦慮，抑郁，常常會失眠，生活質量極差。因長期的病痛折磨及治療的不順利，會導致患者信心大幅度下降，對于疾病的煩憂過重，從而產生焦慮、抑郁等情緒，不良的心理因素，將導致細胞免疫功能減退，這不僅不利于疾病的治療，而且嚴重影響患者的生活質量[7-8]。隨著醫療技術的進步，醫療觀念逐漸先進化，心理護理模式近年來在臨床護理中得到了一些應用。心理護理是指在臨床護理過程中，護理人員利用應用心理學理論、技巧和技術方法，積極影響病人的心理活動，從而達到護理目標的心理治療方法[9]。心理護理的任務就是針對病人的心理活動，采用良好的心理護理措施，去影響患者的情感和認知，改變患者不良的心理狀態和行為，幫助患者適應人際關系及醫療環境，促進患者盡快康復[10]。對于慢性心力衰竭合并房顫患者而言，具有積極的作用，一方面，通過親切的交流，能夠消除患者對治療的緊張情緒，使內心的壓力得到排解，使得患者能夠積極面對治療，適應醫院的治療環境，提高了配合治療的依從性。另一方面，各方面的心理干預措施，能夠緩解患者內心的抑郁和焦慮情緒，改變患者的心理狀態和行為，提高對于疾病治療的信心，對生活充滿樂觀的態度[11-12]。

本次進行心理護理干預的慢性心力衰竭合并房顫患者，治療后抑郁HAMD評分和焦慮HAMA評分相比護理前未采用心理護理的患者來說，患者的心理狀態得到了很大的改善，能夠積極地配合醫生的治療，對生活充滿客觀的態度。生活質量得到了很大的提高，本次干預組患者護理后生活質量評分：軀干功能（73.09±6.57）分、社會功能（79.28±7.55）分、心理功能（70.78±8.65）分、生理功能（74.65±8.29）分，均顯著高于對照組生活質量評分，這對于疾病的治療具有積極的意義，可見護理效果顯著。

總之，心理護理在慢性心力衰竭合并房顫患者中的實施效果顯著，能改善患者焦慮、抑郁等負面情緒，對生活質量的提高有顯著的效果，可推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-12-07）