丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑對于甲亢治療的臨床效果對比分析

張柱花

（曲靖市馬龍縣人民醫院，云南 曲靖 655199）

甲亢屬于內分泌常見病癥，是指由于患者甲狀腺產生了過多的甲狀腺激素，進而導致患者的交感神經興奮，從而引發甲狀腺毒癥[1]。甲亢的臨床表現為進食、出汗增多，體質量減少，部分患者還會有突眼以及水腫等癥狀，臨床最常見的藥物就是丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑，但是二者在治療過程中的療效則各有報道，基于此，本文就對我院所收治的56例甲亢患者進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎資料：選取我院收治的56例甲亢患者進行研究，病例選取的時間為2014年11月至2015年12月，對患者進行隨機分組治療，每組各28例，對照組患者中男19例，女9例；最大年齡54歲，最小年齡28歲，中位年齡（36.85±2.11）歲；研究組患者中男13例，女16例；最大年齡53歲，最小年齡26歲，中位年齡（36.12±2.37）歲，對比分析兩組患者的臨床數據，發現無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者應用甲巰咪唑治療，初始劑量為10 mg，每天3次，若患者的臨床癥狀得到了改善，則根據實際情況減少藥物的劑量，然后改為每天服用1～2次/天；研究組采取丙硫氧嘧啶治療，初始劑量為100 mg，每天3次，同樣，若患者的臨床癥狀得到明顯改善，則根據實際情況減少服用劑量與每天服用的次數，兩組患者的治療時間為4個月，隨后觀察兩組的臨床效果。

1.3 觀察指標[2]：觀察兩組患者的血細胞計數以及皮疹發生情況，對比分析兩組患者的肝功能損傷情況。其中血細胞計數主要包括：紅細胞減少數目，白細胞減少數目以及血小板減少數目，統計血細胞計數異常發生率。

1.4 統計學分析：將涉及數據均輸入SPSS17.0，組間計量資料應用（±s）表示，行t檢驗，計數資料應用（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05作為具有統計差異的判定標準。

2 結 果

2.1 血細胞計數異常與皮疹發生率比較：研究組患者中有1例發生皮疹，約占3.57%，對照組患者中有8例發生皮疹，約占28.57%，經χ2檢驗，χ2=6.4870，P=0.0108，研究組患者的血細胞計數異常率與皮疹發生率明顯低于對照組，兩組差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血細胞計數異常與皮疹發生率對比分析

2.2 肝功能損傷發生情況比較：研究組肝功能指標異常總發生率明顯少于對照組，兩組差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 肝功能損傷發生率比較

3 討 論

甲狀腺激素（thyroid hormone）的作用是促進機體新陳代謝，同時還具有加速氧化還原反應的功效。但是若患者代謝亢進，那么則會促進患者食欲大增，進而增加排便的次數，再加之，氧化反應的加強，導致患者自身的體能消耗過大，進而有出汗、怕熱的現象出現，相關學者研究表明，若患者自身的甲狀腺激素增多，則會出現心動過速，心悸，還很容易造成失眠，情緒異常不穩定，為此應該采取積極有效的治療手段[3-5]。

當前，藥物治療主要以丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑為主，此兩種藥物均能夠通過對過氧化酶系統的抑制來阻斷甲狀腺濃集的離子碘，然后對T3和T4的合成產生抑制作用，進而發出抗甲狀腺的效果。在應用甲巰咪唑治療時，引發的不良反應主要有皮疹、血細胞計數異常，基于此，臨床治療中，應主要對患者進行血檢，查看是否存在發熱和乏力等癥狀，若經檢查，出現了粒性細胞缺乏，則應該減少甲巰咪唑的服用劑量，若嚴重，則應該停止用藥。丙硫氧嘧啶引發的不良反應與肝功能損傷存在著相關性，大多數患者很難發現此種癥狀，只有少數患者會有黃疸或是上腹部不適，為此，在對甲亢患者應用丙硫氧嘧啶治療的時候應該定期對患者的肝功能進行測定，若發現膽紅素或是轉氨酶升高現象，則應該采取有效措施，以免出現更為嚴重的不良反應。

本次研究中，研究組白細胞計數異常總發生率為10.71%，顯著少于對照組（42.86%），研究組皮疹發生率（3.57%）明顯少于對照組（28.57%），且研究組肝功能指標異常總發生率（14.29%）明顯少于對照組（46.43%），由此可見，在甲亢患者的治療中，應用丙硫氧嘧啶的不良反應少，值得推廣應用，但還需要根據患者的實際情況選擇合理的藥物。