腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療老年胃癌患者的圍術(shù)期護(hù)理要點分析

高 巍

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

胃癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，發(fā)病率較高，對人們健康造成嚴(yán)重威脅。近年來隨著社會人口老齡化步伐的加快，老年人發(fā)生胃癌的概率也在增加，且因老年患者身體功能下降，基礎(chǔ)性疾病較多，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此圍術(shù)期護(hù)理老年胃癌患者十分重要[1]。現(xiàn)對我院診治的62例老年胃癌患者行腹腔鏡胃癌根治術(shù)后護(hù)理結(jié)果進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：此次分析診治的62例樣本均從2015年11月至2016年11月期間我院收治的老年胃癌患者中選取，經(jīng)CT檢查、電子胃鏡檢查均確診，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重心血管疾病等患者。所有患者均在知情情況下簽署同意書，且得到醫(yī)院倫理委員會認(rèn)可，分組形式為患者不同入院時間，參照組31例患者中男女比例為15∶16，年齡60～85歲，平均年齡為（72.32±5.23）歲，其中15例行根治性全胃切除術(shù)、11例行根治性近端胃大部切除術(shù)，5例行根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)；實驗組31例患者中男女比例為16∶15，年齡61～87歲，平均年齡為（73.54±4.54）歲，其中16例行根治性全胃切除術(shù)、10例行根治性近端胃大部切除術(shù)，5例行根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)。對兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗差異無顯著意義（P＞0.05），統(tǒng)計學(xué)僅存在可比性。

1.2 方法：參照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組患者采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員給予患者正確健康指導(dǎo)，告知患者手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)方法、手術(shù)優(yōu)勢，提升患者了解疾病的程度，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。術(shù)前患者經(jīng)常出現(xiàn)多種不良情緒，如緊張焦慮等，此時需要護(hù)理人員對患者心理情緒進(jìn)行密切觀察，主動與患者溝通，傾聽患者主訴，確保患者積極面對疾病。指導(dǎo)患者盡可能食用易消化、清淡的食物，避免辛辣刺激類食物，確保患者營養(yǎng)良好。術(shù)前禁食患者食用牛奶、豆類等食物，禁水6 h，禁食12 h，術(shù)前1天對患者進(jìn)行灌腸，切實做好相關(guān)準(zhǔn)備工作[2]。術(shù)后因插管刺激、使用呼吸機(jī)，患者可能出現(xiàn)咳痰、咳嗽等現(xiàn)象，此時需要觀察患者心肺情況，禁止患者吸煙，指導(dǎo)患者有效咳嗽與深呼吸。②術(shù)后護(hù)理，術(shù)后對患者生命體征進(jìn)行密切觀察，注意血氧飽和度與呼吸情況，避免發(fā)生高碳酸血癥；利用無菌敷貼粘貼腹腔鏡小手術(shù)切口即可，對患者是否出現(xiàn)滲液、壓痛、紅腫等現(xiàn)象進(jìn)行觀察，給予患者有效胃腸減壓，促進(jìn)傷口愈合，避免發(fā)生吻合屢[3]，出血是常見的一種并發(fā)癥，所以胃腸減壓過程中需要確保引流通暢，對引流液性質(zhì)與引流量進(jìn)行觀察，避免引流管堵塞、扭曲、彎折、受壓，對引流管進(jìn)行定期擠壓，如果引流液中存在大量鮮血，需要及時匯報給主治醫(yī)師進(jìn)行處理，同時鼓勵麻醉蘇醒患者進(jìn)行適當(dāng)床上活動，促進(jìn)患者腸蠕動，避免發(fā)生深靜脈血栓與腸粘連[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：以我院自制調(diào)查問卷分析患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次我院進(jìn)行分析的62例老年胃癌患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以率（%）的形式表示兩組老年胃癌患者并發(fā)癥發(fā)生率，采取卡方檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示兩組老年胃癌患者住院時間與護(hù)理滿意度評分采取t檢驗，P＜0.05以及差異顯著為檢驗結(jié)果顯示統(tǒng)計學(xué)存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率：實驗組老年胃癌患者并發(fā)癥發(fā)生率3.22%，參照組老年胃癌患者并發(fā)癥發(fā)生率25.80%，實驗組低于參照組，對比差異存在統(tǒng)計學(xué)分析意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 對比分析兩組患者住院時間與滿意度評分：實驗組老年胃癌患者護(hù)理滿意度評分高于參照組，實驗組患者住院時間短于參照組，對比組間存在顯著差異，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)存在意義。見表2。

表2 兩組患者住院時間與滿意度評分對比（±s）

表2 兩組患者住院時間與滿意度評分對比（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度評分(分) 住院時間(d)實驗組 31 97.65±10.32 8.54±0.98參照組 31 80.65±9.64 15.69±1.21 t值 6.7024 25.5667 P值 0.0000 0.000

3 討 論

雖然近年來胃癌病死率與發(fā)生率得到控制，但是還是位居惡性腫瘤的第2位，治療胃癌中腹腔鏡胃癌根治術(shù)是主要措施，但因老年胃癌患者身體功能降低、自身免疫力差、基礎(chǔ)病多、心肺功能較差等促使術(shù)后患者容易發(fā)生并發(fā)癥，因此給予老年胃癌手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理尤為重要[5]。術(shù)前與麻醉科、內(nèi)科聯(lián)合對老年胃癌患者心肺功能進(jìn)行評估，改善機(jī)體癥狀，以和藹態(tài)度與患者交流，緩解患者術(shù)前不良情緒，降低患者心理負(fù)擔(dān)，提升患者面對治療的積極性。術(shù)中護(hù)理人員需要操作輕柔，最大限度降低出血量[6]。術(shù)后依據(jù)老年胃癌患者并發(fā)癥情況進(jìn)行有效分析，提升呼吸道管理力度，給予患者拍背、霧化吸入等干預(yù)，同時指導(dǎo)患者正確進(jìn)行有效咯痰。術(shù)后對患者進(jìn)行早期活動，對受壓位置皮膚進(jìn)行按摩，避免發(fā)生壓瘡以及下肢深靜脈血栓，對腹腔引流通暢以及胃腸減壓情況進(jìn)行密切觀察，以引流液量、顏色、性質(zhì)、出血情況等進(jìn)行判斷[7]。

筆者研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者住院時間短于參照組，護(hù)理滿意度評分高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，對比差異存在分析意義。

綜合以上結(jié)論，圍術(shù)期護(hù)理對于腹腔鏡胃癌根治術(shù)后老年胃癌患者具備重要意義，可提升護(hù)理滿意度與依從性。