醫護一體院感防控模式在醫院感染管理中的應用價值評估

李 珂 楊 穎 李會芳

（1 山東省濟南市第一人民醫院，山東 濟南 250000；2 山東省濟南市歷城區婦幼保健計劃生育服務中心，山東 濟南 250101）

感染防控是醫院管理中重要的一個工作部分[1]，因為醫院感染管理質量不僅直接關系到患者的治療效果，還關系到醫院對社會的影響，嚴重降低醫院的形象，所以加強醫院感染管理力度具有重大的意義[2]。研究顯示，醫護一體化管理模式能進一步確保措施順利實施，具有科學合理的制定各項管理方案等作用[3]。為評估醫護一體院感防控模式在醫院感染管理中的應用價值，本研究選取我院普通外科（2015年1月至2017年1月）收治的80例患者為研究對象，應用該護理模式，效果滿意，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院普通外科（2015年1月至2017年1月）收治的80例患者為研究對象，將本組患者隨機分為兩組，觀察組40例患者給予醫護一體院感防控管理，其中男22例，女18例；年齡20～74歲，平均（49.24±5.74）歲；對照組40例患者給予常規醫院防控管理，其中男23例，女17例；年齡22～75歲，平均（50.21±5.22）歲；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①患者及家屬均知情研究；②具備良好的理解能力和溝通能力；③年齡≥18歲；排除標準：①住院時間≤2 d；②精神類疾病者；③合并有感染性疾病者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法：對照組患者給予常規醫院防控管理，首先根據患者病情嚴重程度確定重點監測的方面，然后再對患者進行健康宣教、對癥處理、用藥指導、生命體征觀察等基礎護理措施。觀察組患者則給予醫護一體院感防控管理，具體方法如下。

1.2.1 成立管理小組：由5名責任護士、1名主管醫師和1名護士長組成管理小組，組織學習相關知識，進一步進行了解，待患者入院后，管理小組的成員先全面評估患者的病情，再分析患者在住院期間可能存在的危險因素，然后制定有遠瞻性且科學合理的護一體院感防控管理方案，再然后為其建立一個個體化的管理檔案，該管理檔案包括一般資料、病情程度、感染因素、防控措施等[4]。

1.2.2 落實管理措施：①醫護一體化查房制度：增加查房頻次，護理人員要密切監測患者的生命體征變化、呼吸道、切口等情況，認知檢查，并詢問患者是否存在不舒服的地方，大便是否通暢等，最后將查房結果詳細記錄，再上報給主治醫師，然后主治醫師則根據查房結果分析是否存在感染因素，并針對感染因素給予相應的措施處理[5]；②嚴格消毒殺菌：定期對病房消毒，及時開窗通風，確保空氣流暢，使用醫療器械前后均需要嚴格消毒滅菌；③加強手術感染管理：密切配合手術，減少患者切口接觸外界環境的時間，術后做好吸痰、口腔護理，氣管插管應在病情允許的情況下盡早拔除，避免感染；④合理使用抗生素：首先分析該院致病菌藥物敏感性，然后選擇正確的抗生素，并明確其劑量、方法等[6]；⑤加強感染防控考核和培訓：邀請院感防控專家定期培訓，促進該院業務操作水平和感染管理知識儲備提高，并定期評估院感防控效果，針對結果進行獎勵和懲處。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者醫院感染發生率和管理滿意程度。管理滿意程度采用自制問卷調查，評價項目包括安全管理、操作技能、責任意識、服務態度4個方面，每項0～25分，得分越高說明患者對管理效果越滿意[7]。

1.4 統計學處理：選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，完成組間臨床指標的比較，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者醫院感染發生率對比：觀察組患者醫院感染發生率5.00%顯著低于對照組15.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者醫院感染發生率對比[n（%）]

2.2 兩種患者管理滿意程度對比：觀察組患者安全管理、操作技能、責任意識、服務態度評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

表2 兩種患者管理滿意程度對比（±s）

表2 兩種患者管理滿意程度對比（±s）

評價項目(分)觀察組(=40) 觀察組(=40) χ2 P安全管理 20.28±2.31 23.87±1.11 8.8593 ＜0.0001操作技能 20.15±2.17 23.83±1.13 9.5130 ＜0.0001責任意識 19.27±2.20 23.39±1.37 10.0541 ＜0.0001服務態度 19.65±2.13 23.42±1.45 9.2535 ＜0.0001

院內感染防控的好壞直接關系到患者治療效果和醫院形象[8]，所以其重要性不言而喻，由于患者在生病后，其防御力會自然下降，因此如有發生感染，其次有的患者還需要入侵治療，這也加大了感染概率，進而導致患者病情進一步進展[9-11]。而對于普通外科患者來說，尤其需要進行全身麻醉手術，更容易發生醫院感染，不僅加重了病情，還會給患者帶來巨大的通過，此外由于感染治療，還會加大患者的醫療費用，因此降低了醫院感染勢在必行[12-14]。醫護一體院感防控模式要求護士和醫師協同，是一種新型的護理模式，能確保患者的醫療服務無縫隙，降低醫護差錯[15]。本研究結果顯示，觀察組患者醫院感染發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明醫護一體院感防控模式能進一步提高醫院感染管理力度，分析是醫護一體院感防控模式密切了醫護關系，讓醫師和護士更加緊密的合作，確保護理效果。結果顯示，觀察組患者管理滿意程度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明醫護一體院感防控模式能幫助醫患關系和諧。

綜上所述，醫護一體院感防控模式能有效消除誘發了醫院感染的危險因素，降低感染發生率，促進患者滿意度提高，值得臨床推廣。