口腔頜面外科疾病合并糖尿病圍手術期的處理

張汝鳳 李宇宇

【摘要】近年來，我國糖尿病患者的發生幾率不斷增高，而糖尿病前期病情隱患者也逐漸增加，在口腔頜面外科疾病的治療中，合并糖尿病患者的承受手術的能力比較低，如果手術過程中處理不當，將會給患者帶來較大的創傷和手術風險，嚴重并發癥的引發也會導致患者傷殘甚至死亡。所以，加強口腔頜面外科疾病合并糖尿病手術的治理措施，充分了解手術可能會引發的并發癥，對手術風險進行整體的評估，是相關部門應當重點關注的問題。因此，為了避免口腔頜面外科疾病合并糖尿病的手術風險，減少感染率和致殘率，本文首先分析了對糖尿病患者進行口腔頜面手術的相關病理基礎，掌握在手術過程中可能出現的風險，結合實際的操作治療經驗，對手術風險進行準確的評估，隨后給出了實際的手術案例，給出了圍手術期的處理方法和相關措施，本文的討論具有重要的實際意義，有效的給相關醫護人員提供了參考方案。

【關鍵詞】口腔頜面；外科疾病；糖尿病患者；圍手術期；方法策略

[中圖分類號]R78 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-073-02

1 引言

口腔頜面外科疾病是一種常見的疾病，對于正常人來說，手術治療成功率較高。但目前我國患有糖尿病的人口中，也有一些患者罹患各種口腔疾病，需要手術治療，糖尿病人身體承受能力較正常人來說相對較差，在手術過程中易受感染，存在各種手術風險，手術不當可能會造成患者出現不良反應和并發癥，進一步影響病人的圣體健康狀況，嚴重將會導致殘疾和死亡。為了避免手術風險，這就要求相關醫療部門人員正確對待糖尿病口腔頜面外科疾病患者，合理分析患者的病情，結合實際的治療經驗，總結各種可能存在的風險，并做好相應的治療防御措施，以便能夠降低糖尿病患者口腔頜面外科手術的風險。本文對糖尿病與口腔疾病的相關性進行分析，從專業的角度重點剖析病理，結合實際案例說明口腔頜面疾病合并糖尿病圍手術患者的風險和防范措施，能夠更好的給相關醫護人員作參考，降低手術風險，增加病人的安全保障。

2 基于口腔頜面外科手術糖尿病患者的病理剖析

在口腔頜面外科疾病的治療中，高血糖的患者比普通患者需要治療時間更長，一旦處理不當就會造成嚴重的手術風險，下面詳細分析糖尿病與口腔疾病的相關性以及手術的風險。

（1）糖尿病患者顯現出來的蛋白質、糖類、水等內部養分的含量紊亂，會導致患者整個身體系統不穩定，器官衰竭、心律不齊，各類口腔疾病也十分令人擔憂。包括口腔粘膜疾病易感染，牙齦炎、牙周炎等，主要是由于糖尿病患者血糖濃度含量高，氧化平衡、酶活性等遭到破壞，嚴重情況下可能出現癌變現象。

（2）糖尿病患者身體血糖含量不穩定，而在口腔頜面手術中，麻醉劑的使用、藥物的使用都會影響血糖發生變化，影響患者新陳代謝的平衡，進而影響患者一系列身體機能的變化。此外，由于手術間食物禁忌、營養不足限制葡萄糖含量的攝入，低血糖情況影響糖尿病患者的身體健康，嚴重者將會導致死亡。

（3）糖尿病患者高血糖含量會增加手術期間的傷口感染率，白細胞功能弱化使抗感染的防御機制下降，各種酶活性降低、免疫蛋白求失活干擾機體反應，時的手術的傷口愈合能力下降，延遲恢復時間。

3 糖尿病患者口腔頜面外科手術案例分析

口腔頜面手術因手術種類的不同風險性也不同，拔牙是普通的口腔手術，具有的風險程度最低，頜骨畸形、頜骨骨折、頜骨惡性腫瘤等口腔疾病，在手術期間風險最大。對于口腔手術過程，糖尿病患者的低血糖現象容易受到干擾，通過對某醫院200例糖尿病口腔手術患者進行統計，出現感染的概率有18例，大約占10%左右。同時，手術麻醉可以刺激患者身體的身體機能，造成代謝紊亂，治療不理想的還容易引起酮酸癥中毒。

本文選取某醫院的2790例口腔頜面病癥手術患者的病例進行研究，發現其中因口腔疾病感染而死亡的患者中有90%以上均患有糖尿病，實踐證明，糖尿病患者更容易在口腔疾病的手術中感染疾病，病情惡化，導致死亡。因此，對圍手術期的風險進行手術評估，對合并糖尿病患者的臨床表現和血糖值的手術風險評估結果，分別對不同風險程度的四類口腔疾病的臨床表現進行分析。

4 口腔頜面外科疾病合并糖尿病手術期的處理方法和措施

口腔頜面外科手術過程中，要對糖尿病患者的具體情況進行分析，做好術前、術中、術后等階段的評估，同時采取相應的處理措施，對風險進行及時防御，降低患者的手術失敗率，保障患者的身體健康。

（1）手術前期結合各種手術制度、評估表等文件，對項目風險進行評估，重點考慮糖尿病患者的血糖變化含量，對每一類型的牙科手術進行綜合考慮，分析手術成敗的關鍵及幾率。

（2）在手術過程中，要加強對糖尿病患者的血糖含量的控制，小型手術中，靜脈注射葡萄糖的比例不宜過高，充分考慮麻醉、藥物等與血糖變化的影響，大型手術中可以相對增加葡萄糖的輸入，同時注意觀察患者情況，一旦出現心悸、惡心等異常情況，需要加大胰島素注射比例。

（3）在手術過程后，要注重糖尿病患者的飲食情況，避免因飲食不當而造成的傷口感染。在口腔手術治療的病患之中，未合并糖尿病的患者發病幾率很低，在短時間內即可治愈，而合并糖尿病的患者不僅治療時間過長，風險發生的機率也大大增加。

5 結束語

口腔疾病是常見的疾病之一，普通病患手術后恢復幾率較大，危險風險率降低。近年來，我國糖尿病患者的數量不斷增加，合并糖尿病的患者的口腔頜面外科手術面臨更大的風險，本文首先分析了基于口腔頜面外科手術的糖尿病患者病例剖析，結合實際的相關案例證明口腔頜面手術中患有糖尿病的患者死亡率以及手術失敗率更大，本文綜合分析了針對糖尿病患者的口腔頜面手術在術前、術中、術后過程的風險評估，并給出了合理地解決措施，具有重要的實際意義和價值，可供相關醫療人員參考借鑒。

參考文獻：

[1]肖遜.糖尿病患者口腔頜面外科圍手術期的風險和預防[J].國際口腔醫學雜志，2011，38（6）：712-716.

[2]韓蕊，段京莉.口腔頜面外科圍手術期抗菌藥物應用合理性分析[J].藥物不良反應雜志，2010， 12（2）：100-104.

[3]胡順廣，王開志.合并糖尿病的口腔頜面外科圍手術期處理[J].中國急救醫學，1997（6）：17-19.

[4]張偉娜.腮腺腫物合并糖尿病患者圍手術期的護理干預[J].中國醫藥導刊，2013（S1）：277-278.