中醫藥用于創傷骨科治療進展

李科

【摘要】在傳統中醫治療創傷骨科方面的經驗上，融合現代醫學方法，從而起到推陳出新的效果，并在“動靜結合”、“標本兼治”的原則上，探索出療效顯著、并發癥少、安全性高的中醫藥療法，在臨床中獲得較好的療效。文章主要是對中醫藥在創傷骨科中的研究進展進行綜述。

【關鍵詞】中醫藥；創傷骨科；臨床療效

【中圖分類號】 R2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-161-01

創傷骨科中主要存在的問題包括軟組織受損、骨不連、骨感染等，目前現代醫學對于軟組織受損主要是采用甘露醇等藥物來改善水腫程度，骨感染則主要采用高敏抗菌藥物治療，骨不連則主要采用手術治療，但是這些并發癥的出現影響了患者的預后情況，延長了愈合時間，增加了家庭的負擔。因此，文章主要針對中醫藥在創傷骨科中的應用效果進行分析，從而為臨床治療提供新的思路，促使患者早日愈合。

一、中醫湯藥辯證治療

中醫中主要是采用辨證論治的方式進行對癥治療。在創傷骨科中，可以根據患者的病情狀況分為不同的證型，主要包括血瘀阻滯證、瘀血化熱證、濕熱阻滯證、郁結不散證。血瘀阻滯證的主要表現為骨折創傷引起的脈絡阻滯，從而引發出現血瘀證，其影響了骨折斷端的供血供氧，從而影響了骨折愈合速度。因此可以采用活血化瘀的中藥，例如赤芍、川芎、桃仁、柴胡等消腫化瘀的藥物【1】。瘀血化熱證主要是由于瘀血引發的濕熱，需要采用活血補血、化瘀滲濕的中藥，例如丹參、川牛膝、生地等藥物；濕熱阻滯證主要為脾胃陽虛、濕氣內盛引起的，主要是采用清熱利濕、解瘀化郁的藥物，例如骨碎補、澤蘭、紅花等藥物。郁結不散證主要是由于情志不調或肝臟疾病引起的肝氣郁結，可以采用舒肝健氣的中藥，例如柴胡、生地、川芎等藥物。

二、中醫外用藥物治療

中醫骨科中有許多外用藥物，包括藥膏、藥酒以及生藥等。用茜草和大黃放置與粗布中加熱后放置與患處溫敷，待冷卻后可再次加熱使用，其中茜草具有涼血活血、祛瘀止血的功效，可用于熱癥出血、跌打損傷的臨床治療中；大黃具有清熱瀉火、涼血祛瘀的功效，在創傷骨科的臨床治療中具有較好的應用效果。此外，藥酒按摩受損軟組織也是中醫藥治療創傷骨科中的常用方法，主要是用藥酒蘸濕手掌并涂抹于患處，然后使用用按摩、推拿、拍打等方式，在現代人們的家庭治療也有廣泛的應用。

三、內服外敷治療

通過內服中藥辯證治療加上外用中藥敷料的方式能夠有效提高創傷骨科的臨床療效。對于創面感染的患者，可以采用解毒生肌湯辯證治療，主要配方為甘草6g，柴胡、牡丹皮、澤瀉各lOg，生黃芪、當歸、地黃各20g，該方具有溫補氣血、平瘡收斂的功效，并且在應用時需要隨癥加減，氣虛甚重者加用黨參、大黃；血虛甚重者加川芎、阿膠；脾陽虛者加附子、柴胡；疼痛甚重者加黃連、乳香；睡眠不佳者加益母草、百合。創面滲出液過多者可以使用中藥敷料，主要包括桃仁、防風、藏紅花各30g，黃柏、當歸、桂枝各lOg，用熱水煮沸5min后撈出，然后待溫度降至45℃時可以置于創面熱敷【2】。

四、推拿療法

推拿是我國中醫治療中的常用治療方法，推拿中使用的手法有很多，但主要都是由推、拿、按、壓、牽、搖等動作的組合，通過手法來緩解肌肉痙攣、松解粘連的組織、減輕關節的負荷，同時有助于改善局部炎癥，促進骨質自我修復。推拿手法能夠加速骨折周圍的水腫的消失，能夠調節神經體液水平，從而產生鎮痛效果。

五、針刀療法

骨不連是創傷骨科中治療的難題。多數骨不連患者的愈合時間較長。針刀治療是傳統中醫針刺治療中的常用方法，具有局部緩解作用，同時具有疏通、剝離與松解經絡的效果。該方法主要是通過疏通脈絡、調理氣血的原則來緩解患者的癥狀，加速骨折的愈合。從現代醫學角度分析，小針刀能夠起到切割分離的效果，符合微創手術的特征。小針刀治療具有創傷小、出血少、安全性高的特點。小針刀治療的主要優點集中在以下幾點：①疏通阻塞的經絡，改善局部血液循環，有助于改善骨折部位的供血供氧情況，從而提供充足的營養與氧分；②松解粘連部分、減小局部組織的壓迫，促使骨組織和肌肉組織恢復至正常的解剖結構，改善局部血供情況，加速受損部位的修復和骨折的愈合；③改善生物機制，調節激素分泌，從而改善機體內部環境。骨不連患者采用小針刀治療能夠有效促進局部血液循環，提高細胞活性，從而為骨折損傷修復提供有利環境。中醫對于骨科創傷具有著獨特的看法，強調形不動則氣血不通，因此利用小針刀松解局部粘連，能夠促進患者骨折的愈合，具有操作便捷，療效顯著的特點。

六、針刺治療

骨折愈合是一個比較復雜的生物學過程，在此過程中受到許多因素的影響，其中約有5%骨折患者由于各種原因出現延遲愈合或不愈合的問題，因此如何縮短骨折愈合時間，提高臨床療效是現代骨科研究的重要問題。近些年來的，大量臨床研究證實針刺在骨折患者中具有較好的應用效果。針刺治療主要強調的是刺激人體的自我修復能力，通過針刺刺激神經組織，從而給予一種良性刺激信號，并快速的傳輸至大腦中樞神經系統，促使系統對病灶進行平衡調控，從而產生鎮痛、消炎，提高機體免疫能力和代謝能力的效果。有文獻選取阿是穴、后頂穴、風池穴等穴位，采用平補平瀉法，發現與單純藥物相比，中西醫聯合質量能夠條骨折患者的愈合效果【3】。

結論

中醫藥在創傷骨科中具有一定的應用價值，從文中的論述內容來看，核心原理是通過疏通經絡、活血化瘀、消腫止痛的方法。中醫學中認為創傷后引起了經脈阻滯、氣血不暢，是導致骨不連、延遲愈合的主要原因。而中醫藥在這些方面都積累了大量的實踐經驗，能夠通過內服湯藥、外用膏藥和藥酒、針刀松懈、推拿、針刺等方法，來改善局部微循環，提高血管通透性，改善機體的免疫功能，從而促使患者早期愈合，減輕家庭負擔。

參考文獻：

【1】張楚芳探討中醫護理對創傷骨科患者的治療效果的影響[J].中醫臨床研究，2015，23（34）：128-129.

【2】王永慶.外敷內服中醫治療創傷骨科46例臨床分析[J].中國醫藥指南，2016，14（21）：186-187.

【3】徐衛平.中西醫結合治療創傷骨科疾病臨床療效研究[J].亞太傳統醫藥，2014，10（13）：60-61.