手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)骨科手術(shù)切口感染的影響效果探討

繆雨蕓

【摘要】目的：探討手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)骨科手術(shù)切口感染的影響效果。方法：選取102例骨科手術(shù)患者，將其隨機(jī)分組，依次設(shè)定為觀察組和對(duì)照組，分別采用手術(shù)室護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，各組51例。結(jié)果：對(duì)照組手術(shù)切口感染發(fā)生率為25. 49%，觀察組為3. 92%，數(shù)據(jù)比較，觀察組切口感染率明顯較低，（P<0.05）。此外，與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后生活質(zhì)量明顯較好，其各項(xiàng)評(píng)分均比較優(yōu)，（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)骨科手術(shù)患者治療時(shí)，配合手術(shù)室護(hù)理，可有效降低切口感染發(fā)生率，且利于術(shù)后生活質(zhì)量的改善，故有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】骨科；手術(shù)室護(hù)理；切口感染

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（ 2018） 03-079-02

臨床為骨科患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，通常需要暴露大面積機(jī)體，加之手術(shù)耗時(shí)較長，難免會(huì)發(fā)生切口感染現(xiàn)象，輕者可引起其他并發(fā)癥，延長住院治療時(shí)間，重者可能導(dǎo)致患者截肢，均會(huì)增加患者的身心負(fù)擔(dān)[1]。為預(yù)防手術(shù)切口感染發(fā)生，臨床—致認(rèn)為：配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施非常有必要。實(shí)驗(yàn)特意選取102例骨科手術(shù)患者進(jìn)行分析，其中對(duì)部分患者配合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取102例骨科手術(shù)患者，均為我院2016年2月至2017年5月間所收治，其中性四肢骨折內(nèi)固定術(shù)者36例，行胸腰椎內(nèi)固定術(shù)者34例，行頸椎內(nèi)固定術(shù)者14例，行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者18例，將其隨機(jī)分組，觀察組51例患者中，男性：29例，女性22例，患者平均年齡為（45.05±2.17）歲，對(duì)照組51例患者中，男性：31例，女性20例，患者平均年齡為（ 46.19±2.04）歲，所有患者均符合手術(shù)適應(yīng)癥。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前，護(hù)理人員為患者做好健康宣教，術(shù)中密切配合醫(yī)生，術(shù)后及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥。

觀察組手術(shù)室護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）術(shù)前，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行骨科手術(shù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，在此基礎(chǔ)上，全面了解患者病情，特別注意其抵抗力有無異常。對(duì)原發(fā)病者，做好降血壓、降血糖等常規(guī)治療，待病情穩(wěn)定后，方可安排手術(shù)。此外，告知患者手術(shù)操作的大致步驟及相關(guān)注意事項(xiàng)，仔細(xì)對(duì)患者手術(shù)皮膚進(jìn)行檢查，手術(shù)當(dāng)天備皮并對(duì)手術(shù)部位及周圍皮膚做好清潔、消毒處理，確保皮膚消毒符合手術(shù)要求。（2）手術(shù)期間合理選擇抗菌藥物，依據(jù)藥物耐藥性合理選擇頭孢哌酮，拉癢頭孢，頭孢孟多，慶大霉素和地塞米松等。限制手術(shù)室進(jìn)入人數(shù)，做好消毒隔離措施，避免出現(xiàn)外源性感染現(xiàn)象，此外，護(hù)理人員還要控制好手術(shù)室的溫度和濕度，一般情況下，溫度控制在20至22℃為宜，濕度控制在55%至60%為宜，術(shù)中與手術(shù)醫(yī)師密切配合，護(hù)理盡量達(dá)到“快、準(zhǔn)、精”的標(biāo)準(zhǔn)，以縮短手術(shù)時(shí)間，避免因患者機(jī)體大面積長時(shí)間暴露，增加切開感染發(fā)生幾率嘲。嚴(yán)格控制外帶物品，如患者衣物、器械、包裝袋等，減少對(duì)手術(shù)室的污染。（3）內(nèi)置物消毒管理、使用方法：一次性包裝的內(nèi)置物拆包裝應(yīng)該拆到最里層，器械護(hù)士用無菌鉗夾取。供應(yīng)室消毒的內(nèi)置物，做細(xì)菌培養(yǎng)達(dá)到時(shí)間后方可放行，做記錄。器械護(hù)士拆開無菌包到最里層，禁用手抓取內(nèi)置物，應(yīng)用無菌鹽水墊包裹進(jìn)行傳遞。（4）其他方面，術(shù)后，盡可能多增進(jìn)與患者之間的溝通，并對(duì)其各項(xiàng)生命體征密切監(jiān)測，重點(diǎn)觀察手術(shù)切口，一旦發(fā)生異常，要及時(shí)處理，避免引發(fā)嚴(yán)重后果[3]。還應(yīng)該為患者提供科學(xué)的飲食方案，幫助糾正不良飲食，最終達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體免疫力，加快康復(fù)的目的。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者手術(shù)切口感染發(fā)生率及術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行觀察，其中生活質(zhì)量涉及：心理功能、肢體功能、社會(huì)功能和睡眠質(zhì)量。記錄對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組護(hù)理實(shí)驗(yàn)收集到的數(shù)據(jù)信息均采用（ SPSS20.0）進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)加減表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用百分比表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組手術(shù)切口發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組的切口發(fā)生率分別為：3.92%、25.49%，（P<0.05）。見下表1：

2.2比較兩組術(shù)后生活質(zhì)量

與對(duì)照組相比，觀察組的心理功能、肢體功能、社會(huì)功能和睡眠質(zhì)量評(píng)分比較優(yōu)，（P<0.05）。見下表2：

3 討論

由于在骨科手術(shù)的進(jìn)行當(dāng)中通常會(huì)對(duì)手術(shù)的部位進(jìn)行組織的分離、骨膜的剝離然后在骨骼受損的部位進(jìn)行固定物（鋼釘、鋼板、髓內(nèi)、異體骨等）的植入，使得手術(shù)具有一定的復(fù)雜性而且手術(shù)后容易出現(xiàn)機(jī)體的排斥反應(yīng)及切口的感染。一旦切口發(fā)生感染，就會(huì)引發(fā)比較嚴(yán)重的后果，比如引起內(nèi)固定物外露、手術(shù)部位皮膚缺損、骨髓炎、骨不連等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，延長治療，對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生不利的影響，甚至?xí)?dǎo)致患者的肢體殘疾，更嚴(yán)重的將會(huì)危機(jī)患者的生命[4]。此外，患者年齡越大，手術(shù)切口感染幾率越高。

為了保證手術(shù)效果，降低切口感染率，除了整個(gè)手術(shù)操作在無菌下進(jìn)行以外，還要對(duì)患者手術(shù)部位做好消毒清理、嚴(yán)格控制手術(shù)室人員、術(shù)前保證手術(shù)室空氣流通、術(shù)中密切配合盡量縮短手術(shù)時(shí)間等，實(shí)驗(yàn)對(duì)觀察組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容涉及以上幾點(diǎn)，且取得了明顯的效果[5]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的心理功能、肢體功能、社會(huì)功能和睡眠質(zhì)量平均較對(duì)照組更優(yōu)，且觀察組以3.92%的切口感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的25.49%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，臨床對(duì)骨科手術(shù)患者治療時(shí)，配合手術(shù)室護(hù)理，可有效降低切口感染發(fā)生率，且利于術(shù)后生活質(zhì)量的改善，故有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

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