中醫(yī)推拿手法在頸椎病臨床治療中的應(yīng)用研究

邱海權(quán)

[摘要]目的：綜合分析頸椎病應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿法的臨床療效及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法：選取本院（在2017年1月-2018年6月）收治的82例頸椎病患者的一般資料，按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿法，41例）和對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)中醫(yī)針灸治療方法，41例）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析頸椎病患者的臨床治療效果、治療前后世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表評(píng)分和焦慮自評(píng)量表評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表評(píng)分和焦慮自評(píng)量表評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頸椎病應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿法的臨床療效顯著。

[關(guān)鍵詞]頸椎病；中醫(yī)針灸推拿；臨床療效

頸椎病是骨科較為常見(jiàn)疾病，由于機(jī)械因素或者動(dòng)力因素導(dǎo)致椎動(dòng)脈受到壓迫，最終引發(fā)椎基底動(dòng)脈供血不足情況出現(xiàn)[1]。頸椎病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中被歸為頭暈?zāi)垦７懂牐i椎病好發(fā)于老年人群。中醫(yī)常用的針灸聯(lián)合推拿手法不需要患者住院，與此同時(shí)能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解頸椎病患者的臨床癥狀，因此對(duì)頸椎病患者的相關(guān)治療具有重要意義。本文將綜合分析頸椎病應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿法的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的82例頸椎病患者的一般資料。實(shí)驗(yàn)組中有28例男性患者、13例女性患者；平均年齡為（52.36±11.02）歲，平均病程時(shí)間為（6.02±1.54）年，平均體重為（62.39±11.18）kg。對(duì)照組中有26例男性患者、15例女性患者；平均年齡為（52.45±11.00）歲，平均病程時(shí)間為（6.10±1.47）年，平均體重為（62.41±11.09）kg。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用針灸治療方法，取患者坐位，針刺患者的以下幾種穴位：其一，風(fēng)池；其二，百會(huì)；其三，大椎；其四，太沖；其五，風(fēng)府；其六，頸夾脊。平刺0.5寸百會(huì)穴位，直刺1.5寸風(fēng)池穴位，直1寸頸夾脊穴位，緩慢刺入0.5寸風(fēng)府穴位，直刺1寸大椎穴位，垂直進(jìn)針1寸內(nèi)關(guān)穴位和太沖穴位，每一個(gè)穴位均留針0.5h，ldl次，連續(xù)治療2個(gè)療程（1個(gè)療程為14d，一個(gè)療程結(jié)束后休息一天再進(jìn)行下一個(gè)療程）。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中醫(yī)針灸（同對(duì)照組）推拿法。使用推拿方法之前，幫助患者放松身體，先揉搓頸部4min～6min，推拿過(guò)程中保持患者始終處于坐位。取針后，中指指腹按摩患者風(fēng)池穴（以患者感覺(jué)到酸脹為宜）；再一次按壓患者的其他幾個(gè)穴位，如百會(huì)穴位、大椎穴位等；使用一指禪屈拇指指推法按揉患者的夾脊穴（100次/min），使用拇指螺紋面向下及向內(nèi)方向按揉頸臂穴位（70次/min），連續(xù)治療2個(gè)療程（1個(gè)療程為14d，一個(gè)療程結(jié)束后休息一天再進(jìn)行下一個(gè)療程）。

1.3 觀察指標(biāo) 分析治療前后世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表評(píng)分（總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的生存質(zhì)量越高）和焦慮自評(píng)量表評(píng)分（總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的焦慮程度越高）。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：接受兩個(gè)療程治療后，頸椎病患者的頭暈?zāi)垦：鸵暳p退等臨床癥狀完全消失，與此同時(shí)恢復(fù)日常勞動(dòng)能力；良：接受兩個(gè)療程治療后，頸椎病患者的頭暈?zāi)垦：鸵暳p退等臨床癥狀有一定程度的消失，與此同時(shí)恢復(fù)日常勞動(dòng)能力；可：接受兩個(gè)療程治療后，頸椎病患者的頭暈?zāi)垦：鸵暳p退等臨床癥狀有所消失，與此同時(shí)恢復(fù)一定的日常勞動(dòng)能力；差：接受兩個(gè)療程治療后，頸椎病患者的頭暈?zāi)垦：鸵暳p退等臨床癥狀未消失。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的優(yōu)良率分析 實(shí)驗(yàn)組優(yōu)、量、可以及差人數(shù)分別是35、3、1、2，優(yōu)良率為95.12%，而對(duì)照組優(yōu)、量、可以及差人數(shù)分別是20、6、7、8，優(yōu)良率為80.49%

2.2 兩組患者治療前后的量表評(píng)分分析 見(jiàn)表2。

3 討論

頸椎病的致病機(jī)理主要為：（1）骨質(zhì)增生；（2）頸椎勞損；（3）椎間盤(pán)突出。頸椎病患者是頸椎病中最為常見(jiàn)的一種，引發(fā)壓迫椎動(dòng)脈和多種病理變化，最終誘發(fā)一系列臨床病癥[2]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者加強(qiáng)中醫(yī)針灸推拿法具有良好的治療效果，實(shí)踐研究結(jié)果顯示，椎動(dòng)脈型頸椎病采取中醫(yī)針灸推拿法能夠緩解臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病，古代醫(yī)學(xué)的《景岳全書(shū)》中對(duì)其有所記載，《景岳全書(shū)》認(rèn)為：“頭眩屬上虛，下虛為陰中之陽(yáng)虛”[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，椎動(dòng)脈型頸椎病患者多因久病而耗損機(jī)體元?dú)猓瑢?dǎo)致腎氣不足；也有部分椎動(dòng)脈型頸椎病患者先天腎精不足，繼而發(fā)生椎動(dòng)脈型頸椎病。腎乃元陰元陽(yáng)，腎主骨生髓；腎氣不足則腦海補(bǔ)充，上下皆虛，病發(fā)頭暈?zāi)垦！；诖耍谥委熥祫?dòng)脈型頸椎病患者過(guò)程中要調(diào)整其營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充腎氣。針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病具有祛濕散寒和滋補(bǔ)肝腎等功能，中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者相比起手術(shù)治療方法具有簡(jiǎn)單操作和無(wú)副作用等優(yōu)勢(shì)。有學(xué)者表明，推拿聯(lián)合針灸方法能夠降低椎動(dòng)脈型頸椎病患者的血流阻力，不斷增加血液微循環(huán)速度，積極改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。但是，單純應(yīng)用針灸治療方法無(wú)法起到良好的改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)作用。本文研究結(jié)果顯示兩組患者在治療前的收縮期峰值血流速度、舒張末期血流速度、平均血流速度、循環(huán)阻力指數(shù)、脈動(dòng)指數(shù)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。推拿手法能夠積極改善椎動(dòng)脈型頸椎病患者的頸部和背部血液循環(huán)，積極改善椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床癥狀。除此之外，推拿手法能夠積極改善椎間處所受到的壓力，加速新陳代謝，從而減輕椎動(dòng)脈型頸椎病患者疼痛。在治療過(guò)程中，以裨益氣血和避免神經(jīng)受到刺激為主，避免患者的椎間受到更大壓力。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。推拿手法能夠積極改善椎動(dòng)脈型頸椎病患者的頸椎處血液循環(huán)狀況，積極調(diào)節(jié)好韌帶粘連情況，使得關(guān)節(jié)滑利，進(jìn)一步加速恢復(fù)關(guān)節(jié)的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，最終達(dá)到良好的治療效果。推拿手法能夠發(fā)揮出標(biāo)本兼治作用，最終提高椎動(dòng)脈型頸椎病患者的治療優(yōu)良率，改善患者的日常生活質(zhì)量。推拿手法通過(guò)體表作用到經(jīng)絡(luò)血液之中，繼而調(diào)節(jié)臟腑，達(dá)到治療的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]袁海光，魯剛，馮衛(wèi)星等.觸骨針?lè)ㄅ浜弦恢付U纏揉治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（7）：905-906.

[2]章珍明，范志勇，黃威等.腹部推拿配合針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2013，29（1）：15-17.

[3]魏楠.針灸推拿與中藥聯(lián)合應(yīng)用對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（3）：693-694.