糖尿病足的危險因素及臨床護理要點分析

朱潔紅

[摘要]目的：探討糖尿病足的危險因素及臨床護理要點分析。方法：隨機選擇2017年5月-2018年5月在本院接受治療的糖尿病患者56例參與研究，通過評價判定糖尿病足發生情況，總結糖尿病足出現的高危因素，分析護理干預措施。結果：56例糖尿病患者38例證實為糖尿病足患者，糖尿病足發生率為67.86%。38例患者中24例完全治愈，治愈率為63.16%；糖尿病足患者的高危因素包括年齡大、病程長、血糖控制不佳、飲食不規律、足部護理不到位。結論：糖尿病足的高危因素很多，臨床必須做好相應的護理干預，預防糖尿病足，值得推廣。

[關鍵詞]糖尿病足；高危因素；護理干預

糖尿病足是糖尿病患者的一類并發癥，病情嚴重，呈慢性進展，患者會出現足背動脈搏動微弱、夜間疼痛性痙攣、皮溫降低、神經性水腫、下肢肌肉萎縮、皮膚慢性潰瘍等臨床癥狀[1]。如果患者沒有得到及時的護理，隨著病變的進展可能會出現壞疽，甚至可能需要截肢。本研究主要通過分析總結糖尿病足出現的高危因素，探討有效的護理干預措施，下文為詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取來源于我院2017年5月-2018年5月接受治療的56例糖尿病患者。其中有男患者33例，女患者23例，平均年齡（66.2±4.2）歲，平均病程為（7.5±4.6）年。全音B患者都符合糖尿病臨床診斷標準：餐后2h血糖值為13.8-30.lmmol/L，空腹血糖值為12.1-18.2mmol/L。

1.2 方法 收集患者全部臨床資料，總結患者的特征，通過分析比較得出患者糖尿病足出現的高危因素，患者有震動覺減弱或消失者計2分，有位置覺減弱或消失者計4分；有感覺異常計2分，有感覺減退計4分，有感覺消失計6分；足背靜脈平臥位時充盈者計2分，下肢抬高450時充盈者計4分；甲床加壓后充盈時間在5～6s者計1分，l0-15s者計2分；存在夜間痛、休息痛、間歇性跛行者，根據程度分別計3～6分；足部有雞眼計2分，有腳墊者計2分；外周動脈搏動微弱者計4分，搏動消失者計6分；有真菌感染者計2分；伴有其他感染者在基礎上計4分。評分后如果總分在11分以上，則可以判定為糖尿病足高危人群。

對判定為糖尿病足高危人群的患者進行臨床檢查，對確診為糖尿病足的患者實施胰島素皮下注射，嚴密監測患者血糖，積極處理并發癥，改善微循環。對于出現壞疽及潰瘍的患者實施創口清理，利用0.9%氯化鈉實施沖洗，給予抗感染藥物口服。

2 結果

本組56例糖尿病患者中經評價得分超過11分的患者有38例，38例患者均經臨床檢查證實為糖尿病足患者，糖尿病足發生率為67.86%。經過實施對應治療以及護理，38例糖尿病足患者中24例完全治愈，治愈率為63.16%。

3 討論

3.1 高危因素 通過上文的分析，總結糖尿病足出現的高危因素包括以下幾個方面：第一，患者年齡大、病程較長。糖尿病患者中的老年患者更容易出現糖尿病足，老年患者由于年齡增長導致各項身體機能減弱，所以會出現很多并發癥，另外患者的抵抗力也明顯低于年輕患者，皮膚彈性差，這些因素都可能導致老年糖尿病患者出現糖尿病足[2]。第二，沒有良好控制血糖、沒有做到規律飲食。患者如果沒有保持規律的生活作息，出現暴飲暴食或者異常節食，都會導致機體出現營養不良情況，患者機體會缺少各類必要元素。另外如果患者沒有做到嚴格遵醫囑用藥，則會導致血糖無法得到有效控制，從而容易出現糖尿病足[3]。第三，沒有進行良好的足部護理。糖尿病患者病情通過不斷的進展，其足部會慢慢變得知覺減弱最后完全失去知覺，患者如果沒有察覺到足部感覺不到鞋內異物，或者對溫度較高的熱水不敏感，就很可能出現足部受損的情況，如果患者沒有發現足部受損情況，沒有及時接受處理和治療，就會使得感染繼續擴散，最后導致出現糖尿病足[4]。

3.2 護理干預

3.2.1 心理護理干預 糖尿病患者確診出現糖尿病足后，很可能出現悲觀、絕望等負面心理，尤其是在知道如果治療無效可能需要截肢，負面心理將更為明顯。所以，護理人員必須對患者實施精心的看護，通過溫柔的語氣和患者交流，了解患者的內心想法，對患者出現的不良情緒進行及時的疏導。護理人員還應該主動向患者介紹糖尿病足出現的原因，臨床治療的方法等知識，增加患者的了解，緩解患者的擔心。

3.2.2 藥物護理干預叮囑患者遵醫囑藥物，講解堅持用藥對于防治糖尿病足、控制糖尿病足病情進展的重要性。告知患者藥物使用的具體劑量、服用方法以及服藥時間，叮囑患者不可自行更改用藥劑量或者時間。在用藥治療期間護理人員要不定期幫助患者對血糖水平進行測定，對肝腎功能進行檢查。

3.2.3 飲食護理干預根據患者情況為其制訂合理的飲食方案，做到少吃多餐，保證營養充分攝入，控制脂肪以及含糖量較多的食物攝入量，多食用維生素含量高的食物，多食用雜糧、豆制品食物，保證機體維生素、無機鹽以及纖維素的攝入量。

3.2.4 健康教育 護理人員要向患者講解在日常做好足部護理對于預防糖尿病足以及控制糖尿病足病情進展的重要性。指導患者學會觀察足部溫度變化以及色澤變化，密切觀察患者足背動脈搏動情況。叮囑患者保持足部持續清潔，觀察足部是否出現潰瘍以及腫脹情況，做好保暖工作，戒除炯酒。另外指導患者在穿鞋時要對鞋子進行檢查，避免鞋內異物損傷足部，禁止赤腳，禁止利用熱水袋或者暖爐暖腳，防止燙傷。定期修剪足部趾甲，避免劃傷足部皮膚。

綜上所述，針對糖尿病患者，必須掌握糖尿病足發生的高危因素，做好早期預防，實施全面護理干預，降低糖尿病足發牛率，保證患者牛命安全。

參考文獻：

[1]張蔓菁，鄭旋玲.老年糖尿病患者糖尿病足的高危因素以及護理干預措施[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：154-156.

[2]牛家蘭.護理干預在糖尿病足患者中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（10）：157-158

[3]郝廣英，韓彥菊早期護理干預對糖尿病足患者自我護理的影響[J].中華現代護理雜志，2011，17（22）：2640-2642

[4]李霞.糖尿病足發生的高危因素與護理措施分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（23）：16-17