觀察并比較替比夫定、阿德福韋酯聯(lián)用與恩替卡韋單藥治療失代償期乙型肝炎（乙肝）肝硬化的療效

曾圣濤　曾文涓

【摘要】目的：分析觀察并比較替比夫定和阿德福韋酯聯(lián)用與恩替卡韋單藥治療失代償期乙型肝炎（乙肝）肝硬化的療效。方法：選取我院在2017年1月—2017年12月期間收治的70例失代償期乙型肝炎肝硬化患者作為分析研究對象，將這些患者隨機的分為觀察組和對照組，每組患者35例。其中，給予觀察組患者替比夫定和阿德福韋酯聯(lián)用進行治療，對照組給予恩替卡韋治療。結(jié)果：兩組患者治療后的TBIL、ALT、ALB、PTA值相對于治療前均有好轉(zhuǎn)，替比夫定和阿德福韋酯聯(lián)用的觀察組療效好于恩替卡韋單藥治療的療效。結(jié)論：采用替比夫定、阿德福韋酯聯(lián)用或者單用恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者能夠有效的改善患者的肝功能等，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】替比夫定；阿德福韋酯；恩替卡韋；失代償期乙型肝炎肝硬化；

[中圖分類號]R5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-069-01

乙型肝炎肝硬化是一種慢性進行性肝病，失代償期乙型肝炎肝硬化患者在臨床中具有明顯門靜脈高壓癥，食管靜脈曲張，或消化道出血，腹水出現(xiàn)，尿少，腹脹以及其他癥狀。當患者肝功能進入失代償期后，預(yù)后通常較差，臨床中目前并無治療失代償期乙型肝炎肝硬化的特效方法，為了更好地分析比較替比夫定、阿德福韋酯聯(lián)用與恩替卡韋單藥治療失代償期乙型肝炎（乙肝）肝硬化的療效，本文選取了我院在2017年1月-2017年12月期間收治的70例失代償期乙型肝炎肝硬化患者作為分析研究對象，詳細情況報告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料 選取我院在2017年1月-2017年12月期間收治的70例失代償期乙型肝炎肝硬化患者作為分析研究對象，這些患者中包括男性患者包括男性患者48例，女性患者22例，這些患者的年齡在37歲～76歲之間，平均年齡為（51±13.5）歲。這些患者均符合乙型肝炎肝硬化的診斷標準。

1.2 方法 將選取的70例失代償期乙型肝炎肝硬化患者隨機的分為觀察組和對照組，每組患者35例，給予觀察組患者替比夫定、阿德福韋酯聯(lián)用治療，其中，替比夫定每次控制在600mg/d，阿德福韋酯控制在10mg/d，給予對照組患者口服恩替卡韋治療，0.5mg/d，每組患者治療11個月，治療期間注意觀察兩組患者的相關(guān)指標，例如血清總膽紅素、白蛋白以及凝血酶原活動度等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用（_x±s）表示，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

70例患者治療前后的血清總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活動度（PTA）如下表所示。

從上表可以看出，兩組患者治療后的TBIL、ALT、ALB、PTA值相對于治療前均有好轉(zhuǎn)。

3 結(jié)論

失代償期乙型肝炎肝硬化患者通常情況下對于病毒耐藥引起的肝功能二次損害并不能承受，臨床中，給予失代償期乙型肝炎肝硬化患者采用替比夫定治療，能夠有效的改善患者的腎功能。替比夫定治療后外周血Treg水平能明顯下降，治療早期Tregs下降顯著的患者HBeAg血清學轉(zhuǎn)換率更高，抗病毒能力強，耐藥性高。阿德福韋酯是五環(huán)嘌呤類核氨酸類似物，能有效的抑制HBV、DNA復制，其與替比夫定聯(lián)用對替比夫定的耐藥的變異病毒株有較好的療效，臨床中聯(lián)用對治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者效果顯著。據(jù)調(diào)查顯示，替比夫定占目前藥物市場份額的26%，阿德福韋酯占市場份額的39%，替比夫定占市場份額的22%。其中，恩替卡韋是一線口服藥物，其抗病毒能力強，耐藥率低特點，對于治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者療效顯著。終上所述，替比夫定. 阿德福韋酯聯(lián)用與恩替卡韋單藥治療失代償期乙型肝炎（乙肝）肝硬化患者能夠有效的抑制病毒而且耐受好，值得臨床中推廣使用。

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