消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血患者療效觀察

【摘要】目的：分析消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血患者療效。方法：選取2016年的1月～2017年的12月我科收治的78例非靜脈曲張性上消化道出血病患，隨機分為研究組與常規組，常規組接受常規治療，研究組接受消化內鏡治療，對比兩組治療效果。結果：研究組住院所用時間與常規組相比更低；研究組的治療總有效率高于常規組，證明研究組治療方法效果更佳，組間對比提示有統計學意義，P<0.05。結論：消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血能夠促進治療效率與治療安全性提高，縮短住院時間，是此類患者首先治療手段。

【關鍵詞】消化內鏡 非靜脈曲張性 上消化道出血

[中圖分類號]R5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-066-02

非靜脈曲張性上消化道出血一旦發生，病情兇險，進展較快，甚至有一定大出血發生風險，嚴重影響患者生命安全。消化內鏡治療是操作簡單、止血手段豐富的診治方法[1]。本文分析了消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血患者療效，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 本文選取2016年的1月～2017年的12月我科收治的78例非靜脈曲張性上消化道出血病患做為此次研究對象。納入標準：①患者癥狀表現及各項檢查結果符合非靜脈曲張性上消化道出血相關的診斷標準。②患者病例資料完成，方便對此次研究相關數據進行整理及分析。③患者有一定的耐受能力，符合內鏡治療指征。④患者非其他因素導致上消化道出血。⑤患者既往無精神疾病史，意識方面無障礙。按照隨機方法分組，將患者分別納入研究組和常規組，每組均有患者39例，兩組資料：研究組有男性24例，女性15例；年齡38～62歲，平均年齡是（45.1±5.2）歲。常規組有男性23例，女性16例；年齡35～62歲，平均年齡是（44.6±4.5）歲。對比兩組基本資料未見明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 所有患者入院后立即予以救治，實施全面檢查，將診斷明確。常規組予以常規治療，即：完成胃鏡檢查，對患者心率、呼吸、血壓等體征予以監測，給予因素干預，予以吸氧，對血容量予以補充，選擇埃索美拉唑進行靜脈注射治療，每天用藥2次，每次用藥45mg，共持續用藥7d。

研究組予以內鏡治療，治療方法：①術前準備，予以輸血、補液等常規處置，引導患者禁水、禁食，引流胃內積血，同時予以胃腸減壓。將內鏡治療需要應用的器械備齊，保障相關儀器運轉正常，術前為患者適當的注射地西泮。②施術過程，由科室技術過硬醫生完成內鏡治療，利用電子內鏡、電灼儀和止血夾完成對患者的診斷與止血處理操作。實施進鏡操作，完成后對患者進行常規的胃鏡檢查，明確病灶，并選用濃度8%的去甲腎上腺素與0.9%的氯化鈉實施沖洗，對周圍積血予以測底吸除，保障后續操作有清晰視野。用注射器抽取一定比例腎上腺素和氯化鈉混合液，在胃鏡配合下注射與病灶局部，通知每處病灶選擇3～6各注射點，每個注射點給藥1mL，直至病灶停止出血，局部黏膜變白、腫脹；若注射后還存在出血，可選擇高頻電灼刀予以電凝，每次電凝時間5s，反復凝固至病灶停止出血。若止血效果仍然不理想，利用止血夾進行夾閉處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者在治療后相關癥狀恢復情況，記錄胃內引流情況。對比兩組住院時間。

1.4 療效判定 患者在治療后消化道出血相關癥狀消失，各項體征均處于正常范圍，證實胃內引流液呈清理狀態，視為顯效；患者在治療后消化道出血相關癥狀有所好轉，各項體征逐漸恢復正常，證實胃內引流液趨于清涼，視為有效；患者在治療后癥狀、體征無變化，胃引流液無變化，甚至病情加重，視為無效。

2 結果

2.1 對比兩組住院所用事件 研究組住院所用時間是（7.1±2.5）d；常規組住院所用時間是（11.4±3.4）d；研究組住院所用時間與常規組相比更低，組間對比提示有統計學意義，P<0.05。

2.2 對比兩組治療效果 研究組的治療總有效率高于常規組，證明研究組治療方法效果更佳，組間對比提示有統計學意義，P<0.05。見表1。

3 討論

上消化道出血在消化內科臨床是常見疾病，而非靜脈曲張性上消化道出血是其中多發的類型[2]。在患者發生上消化道出血后，有進展迅速、病情兇險的特點，也有很高的病死率[3]。于此類患者，幫助其積極明確病因及出血病灶的性質、位置，同時實施有效的止血處理，對患者的預后有積極的意義，選擇消化內鏡治療不失為安全、可行、可靠的治療手段，也被認為是此類患者的首選診治手段。若患者具備治療指征，予以內鏡治療，能夠達到80%以上的診斷準確率，且經消化內鏡配合進行止血處理，有80%以上的治療成功率[4]。此外，通過內鏡進行止血處理，若患者在近期存在出血征象，可以促進出血風險顯著下降。特別是在偏遠地區或基層醫院，學員匱乏狀況相對嚴重，經消化內鏡診治不僅利于探查病因、病灶，經內鏡進行止血干預也為成功止血提供了更豐富的手段與廣闊的應用空間[5]。

本文研究組予以消化內鏡治療，與對照組相比，研究組住院所用時間與常規組相比更低；研究組的治療總有效率高于常規組，證明研究組治療方法效果更佳，組間對比提示有統計學意義，P<0.05。充分證明，消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血能夠促進治療效率與治療安全性提高，縮短住院時間，是此類患者首先治療手段。

參考文獻：

[1]鄧鳳珍. 上消化道出血采用消化內鏡治療的臨床效果觀察[J]. 醫學信息， 2014， 27（ 11） ： 373.

[2]侯健民， 張龍.非靜脈曲張性上消化道出血急診內鏡治療的療效觀察[J].中國現代醫生， 2012， 27（3）： 144-145.

[3]馬晶. 上消化道出血采用消化內鏡治療的臨床效果分析[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2015， 36（ 06） ： 812.

[4]吳麗麗， 候懿玲， 范潔， 等. 上消化道出血內鏡治療分析與護理體會[J]. 中國保健營養（ 下旬刊） ， 2013， 23（ 08） ： 4652 - 4652.

[5]何旭.消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血患者的療效觀察[J].大家健康（學術版）， 2015， 22（2）： 75.

作者簡介： 楊濱海， 男， 1974年6月， 消化專業， 本科， 主治