優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價值

賴珊

【摘要】目的：評價優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價值。方法：選取2016年6月—2018年1月在我院收治的急性心肌梗死患者96例，根據(jù)入院時間分為常規(guī)急診護(hù)理的對照組（n=48），以及優(yōu)化護(hù)理模式的觀察組（n=48），對比分析兩組患者急診各階段花費時間、搶救的總有效率以及家屬滿意度。結(jié)果：（1）觀察組患者至心電圖室時間、至導(dǎo)管室時間、至給藥時間、至介入時間以及至入病房時間均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；（2）經(jīng)搶救，觀察組患者總有效率高達(dá)95.83%，顯著高于對照組的83.33%，家屬滿意度高達(dá)93.75%，顯著高于對照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診室是搶救患者生命的第一線，給予患者高效安全的護(hù)理流程，能夠減少急診各階段花費時間，提高搶救的總有效率，提高家屬滿意度，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理流程；急性心肌梗死；搶救；總有效率；家屬滿意度；

[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-006-02

0 前言：

心肌梗死（myocardial infarction， MI）是一種臨床上常見的疾病，由冠狀動脈缺血缺氧所導(dǎo)致。急性心肌梗死臨床上發(fā)病急且病情兇險，致殘性與死亡率高[1]。急診科是醫(yī)院搶救急重癥患者的首診科室，護(hù)理流程關(guān)系到急診危重患者的生命安全，我院于2017年1月起優(yōu)化了我院急診科護(hù)理流程，取得顯著效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法：

1.1 一般資料：選取我院2016年1月-2018年1月收治的急性心肌梗死患者96例，隨機分為常規(guī)急診護(hù)理的對照組（n=48）以及優(yōu)化急診護(hù)理的觀察組（n=48）。所有患者均符合心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除先天性心臟病患者，排除心臟瓣膜病、肺源性心臟病患者。其中對照組患者中，男28例，女20例，平均年齡（65.3±6.5）歲，平均發(fā)病時間（5.56±0.92）h；觀察組患者中，男30例，女18例，平均年齡（66.1±6.3）歲，平均發(fā)病時間（5.71±0.87）h；經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 急診護(hù)理流程：對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理流程，患者入院后，常規(guī)接診，醫(yī)生、護(hù)士即刻對患者進(jìn)行生命體征檢測，最短時間內(nèi)介入溶栓治療，待患者生命體征穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行住院治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理流程，具體方法如下：

1.2.1加強護(hù)患溝通：患者未到達(dá)醫(yī)院，在救護(hù)車上時，救護(hù)車護(hù)士應(yīng)該仔細(xì)詢問患者或家屬疾病發(fā)生的情況、藥物過敏情況等，以便提前了解患者病情，減少時間浪費[2]。

1.2.2加強各類設(shè)備的管理：醫(yī)院接到患者后，科室相關(guān)人員立刻準(zhǔn)備搶救相關(guān)器械藥品，完善對所用藥品和器械的管理，不同類別的器械盒藥物有不同的人員進(jìn)行專人管理。每天清點、養(yǎng)護(hù)、補給。

1.2.3規(guī)范安全轉(zhuǎn)運流程，設(shè)立院內(nèi)轉(zhuǎn)運綠色通道：對于急診中的危重癥患者，轉(zhuǎn)運過程雖然短暫，但也嚴(yán)重影響患者的生命安全。因此，院內(nèi)轉(zhuǎn)運應(yīng)該確保萬無一失，設(shè)立院內(nèi)急重癥轉(zhuǎn)運綠色通道，以保證轉(zhuǎn)運順利[3]。

1.2.4搶救后護(hù)理：患者搶救結(jié)束后，并不代表完全脫離危險，患者轉(zhuǎn)入病房后，應(yīng)該配備護(hù)理人員時時監(jiān)測病情及生命體征，一旦出現(xiàn)異常，及時報告主治醫(yī)生給予相應(yīng)治療。

1.3 評價指標(biāo) 觀察兩組患者急診各階段花費時間，包括至心電圖室時間、至導(dǎo)管室時間、至給藥時間、至介入時間以及至入病房時間。

搶救總有效率根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，患者臨床癥狀顯著改善，生命體征正常則記為顯效；若患者臨床癥狀及生命體征基本改善，則記為有效；若患者無任何效果或死亡則記為無效，總有效率=顯效率+有效率。

家屬滿意度用自行設(shè)計的調(diào)查問卷（滿分100分）法對患者及接收科室人員進(jìn)行問卷調(diào)查；90分以上為十分滿意，75分以上為基本滿意，75分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（_x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，總有效率及家屬滿意度用百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行卡方檢驗。P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05表示差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果：

2.1 急診流程一般情況比較：觀察組患者至心電圖室時間、至導(dǎo)管室時間、至給藥時間、至介入時間以及至入病房時間均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況詳見表1：

2.2 總有效率及家屬滿意度比較：經(jīng)搶救，觀察組患者總有效率高達(dá)95.83%，顯著高于對照組的83.33%，家屬滿意度高達(dá)93.75%，顯著高于對照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見下表：

3 討論：

急性心肌梗死發(fā)病急，病情嚴(yán)重，應(yīng)該給予及時的搶救措施，使患者得到及時有效的治療。本研究中，我院通過優(yōu)化急診護(hù)理流程，大大縮短了急診各流程的時間，提高了搶救的總有效率及家屬滿意度，這與以往權(quán)威報道相一致[4]，值得臨床推廣。但家屬滿意度并未達(dá)到百分之百，相關(guān)流程還需要進(jìn)一步優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊紋英.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（29）： 255-256.

[2]陳慧瓊.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的臨床應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（16）： 159-162.

[3]楊華，黃貴祥，曾俊.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（02）： 83-85.

[4]趙靜.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（17）： 1919-1921.