接骨板系統治療同側股骨干合并股骨近端骨折

吳進郭小微宋偉陳魯毅曾文容陳志達康兩期*

（1.廈門大學附屬東南醫院骨科，福建漳州363000；2.南昌大學第二附屬醫院骨科，江西南昌330000）

同側股骨干合并股骨近端骨折是臨床上較為少見的骨折，其發生率約占股骨干骨折的2.5%～6.0%[1]。此類復雜骨折好發于青壯年患者，多為高能量損失所致，常伴有其他系統損傷和其他部位的骨折。近年來隨著高能量損傷的增多，此類骨折的發生率有增高的趨勢，其在診斷和治療方面還存在許多值得探討的問題，對于骨科醫師來講仍是個較為棘手的問題。盡管此類骨折的手術治療有多種內固定方法可供選擇，但尚無一種內固定方法得到普遍認可。回顧性分析2012年1月至2015年12月收治的股骨干骨折患者402例，其中同側股骨干合并股骨近端骨折16例（發生率約為3.9%），采用接骨板系統治療的療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

16例患者中男11例，女5例；年齡17～60歲，平均（36.2±10.7）歲；交通傷12例，高處墜落傷4例；閉合性骨折14例，開放性骨折2例（GustiloⅡ型l例，Ⅲ型1例）。其中8例患者存在其他合并損傷，頭部損傷1例，胸部損傷3例，腹部損傷1例，同側髕骨骨折1例，同側脛骨骨折1例，對側脛骨骨折1例。股骨干骨折按AO-OTA分型：A型4例，B型3例，C型9例；按骨折部位分為：上段1/3骨折2例，中段1/3骨折10例，下段1/3骨折4例。股骨近端骨折按骨折部位分為股骨頸骨折12例，股骨轉子間骨折4例。股骨頸骨折按Garden分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型7例，Ⅲ型3例；按骨折部位分為：頭下型1例，經頸型2例，基底型9例。股骨轉子間骨折按AO-OTA分型：A1.2型2例，A1.3型1例，A2.2型1例。……