骨髓水腫與膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛程度的相關(guān)性分析

苗貴強(qiáng)高立華臧學(xué)慧孫輝 王立暉

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬南海醫(yī)院骨二科，廣東佛山528000）

近年來(lái)，膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis,KOA）的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，盡管醫(yī)療技術(shù)已有較大發(fā)展，但KOA疼痛的根本原因至今尚不明確。目前認(rèn)為KOA疼痛與軟骨磨損、力線不正、肥胖等因素有關(guān)。隨著MRI技術(shù)的普及以及設(shè)備的不斷更新，越來(lái)越多的研究表明，骨髓水腫[1（]bone marrow edema,BME）是引起KOA疼痛的重要原因[2]。但BME在多大程度上影響KOA疼痛尚存爭(zhēng)議。本研究分析2015年2月至2016年6月收治的79例伴有BME的老年KOA患者的臨床資料，探討B(tài)ME與KOA疼痛之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]為：a.近1個(gè)月內(nèi)大多數(shù)時(shí)間有膝痛；b.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦聲響；c.X線片檢查示膝關(guān)節(jié)骨端邊緣有骨贅形成；d.膝關(guān)節(jié)周圍有腫脹；e.膝關(guān)節(jié)晨僵＜30 min；f.年齡＞40歲。具備a、c或a、b、e或a、b、d、e、f即可診斷為KOA）。②年齡＞70歲。③臨床分期均為中晚期患者。④X線片測(cè)量脛骨平臺(tái)角50°～90°。⑤經(jīng)MRI檢查證實(shí)伴有膝關(guān)節(jié)BME。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①有膝關(guān)節(jié)外傷史者；②有膝關(guān)節(jié)手術(shù)操作史者；③免疫性疾病及免疫相關(guān)性關(guān)節(jié)炎者；④急性及慢性感染性關(guān)節(jié)炎者；⑤近期接受全身性皮質(zhì)類固醇藥物及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療者；⑥MRI禁忌及不能配合完成檢查者。

符合上述納入排除標(biāo)準(zhǔn)的79例為觀察組，男38例，女41例；年齡70～81歲，平均（74.2±3.6）歲；均為單側(cè)，病程1.5～2年；高血壓27例，糖尿病19例，冠心病24例。將同期收治的不伴有BME的68例KOA患者作為對(duì)照組，男32例，女36例；年齡70～82歲，平均（75.3±4.1）歲；均為單側(cè)，病程11個(gè)月～2年；高血壓20例，糖尿病11例，冠心病13例。……