腹主動脈內(nèi)球囊阻斷在骨盆及骶骨腫瘤切除重建術(shù)中的應(yīng)用

盧煒向陽莊景義趙許亞雷鷹

（1.貴州省腫瘤醫(yī)院骨科，貴陽550001；2.貴州省醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，貴陽550001）

骨盆及骶骨腫瘤主要分為原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。由于骨盆位置的特殊性，骨盆及骶骨腫瘤多發(fā)于較深部位，其發(fā)病隱匿，早期癥狀不明顯，被診斷時往往瘤體已經(jīng)較大，腰骶部神經(jīng)根和血管、骨盆環(huán)的骨支撐、輸尿管和膀胱均可能受累，也常損傷骶神經(jīng)，給外科手術(shù)帶來較大的困難，引起較多的術(shù)后并發(fā)癥[1-3]，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高[4-6]。目前，外科手術(shù)仍是骨盆及骶骨腫瘤的主要治療手段，尤其是良性和低度惡性腫瘤的療效較為滿意。但難以控制的出血（出血量多者可達10000 ml以上）[7,8]，以及腫瘤切除不徹底仍然是手術(shù)的關(guān)鍵及難點。目前臨床多采用術(shù)前腫瘤滋養(yǎng)血管栓塞、術(shù)中開腹結(jié)扎單側(cè)、雙側(cè)髂內(nèi)動脈或直接腹主動脈阻斷、介入穿刺置管腹主動脈球囊阻斷等手段減少出血，但前3種方法增加手術(shù)創(chuàng)傷且控制出血效果不確切[9]。本研究旨在探討腹主動脈內(nèi)球囊阻斷血流技術(shù)[10]在骨盆及骶骨腫瘤切除重建術(shù)中的臨床應(yīng)用價值，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、腫瘤復(fù)發(fā)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月至2017年4月接收的68例行骨盆及骶骨腫瘤根治性切除患者，根據(jù)術(shù)中是否運用腹主動脈球囊阻斷血流技術(shù)隨機分為對照組和阻斷組各34例。對照組34例采用常規(guī)手術(shù)切除腫瘤，男18例，女16例；年齡18～64歲，平均（34.6±15.3）歲；脊索瘤12例，骨巨細胞瘤7例，軟骨肉瘤5例，滑膜肉瘤2例，惡性纖維組織細胞瘤5例，惡性神經(jīng)鞘瘤3例。……