Photoshop軟件在外翻術式選擇及方案優化中的應用

李昕宇祁印澤 陳兆軍

（北京中醫藥大學第三附屬醫院手足外科，北京100029）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年6月至2016年6月采用Photoshop軟件輔助外翻手術的術前設計、方案選擇，并行模擬截骨固定治療外翻患者89例157足，男14例18足，女75例139足；年齡28～70歲，平均（56.3±10.8）歲。排除韌帶松弛癥、類風濕關節炎、其他足部神經肌肉疾病、中重度跖趾關節炎等疾病的患者。術前拍攝標準化負重位X線片，準確測量HVA、IMA、DMAA角度，并在X線片上測量第1跖骨直徑、長度及1、2跖骨間距離備用，影像資料導入軟件后，通過模擬截骨矯形手術選擇最佳手術方案，隨后在軟件中對截骨部位、角度、截骨推移量及旋轉量進行相應的優化，以指導術中操作，復雜畸形可備選多種手術方案。

1.2 Photoshop輔助術前設計及術式選擇

將X線片導入Photoshop軟件，調整前足放正無旋轉。右側工具欄選擇磁性套索工具（圖1），點擊連線分別選擇第1跖骨及第1趾骨，右鍵選擇剪切圖層，再從右側工具欄選擇移動工具，把拷貝的第1跖骨及第1趾骨牽拉至周圍空白區域，點選跖骨圖層后可以做任意旋轉，模擬旋轉類截骨手術（圖2）。依據不同術式再次使用磁性套索工具分別選擇跖骨截骨，點擊右鍵選擇拷貝圖層，頂層菜單中選擇描邊，依據不同術式模擬平推或者旋轉，旋轉點依據術式可選擇至截骨端內側骨皮質或者近端骨質，對比不同術式對同一患者矯形效果，從而選擇最優術式（圖3）。依據跖趾關節面情況旋轉調整第1趾骨影像，如此時HVA仍不能恢復正常，可在趾骨影像中使用磁性套鎖工具“截骨”并行模擬Akin術旋轉以調整HVA，觀察各角度及力線恢復正常后，于右側圖層欄單擊右鍵將相應圖層合并。……