雙固定錨釘內(nèi)固定融合術(shù)治療成人Ⅱ型足副舟骨臨床觀察

聶宇徐海林周納新

（1.宜昌市中心人民醫(yī)院骨科，湖北宜昌443000；2.北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，北京100044）

足副舟骨是人體最常見的副骨，在正常足的發(fā)生率為10%～14%[1,2]，位于舟骨內(nèi)后側(cè)，多為雙側(cè)對稱出現(xiàn)，部分患者表現(xiàn)為足舟骨結(jié)節(jié)處局部隆起、壓痛，嚴(yán)重者影響行走，多發(fā)生于青少年，可伴有脛后肌腱（posterior tibial tendon,PTT）附著或功能異常[3]。副舟骨可分為3型：Ⅰ型表現(xiàn)為脛后肌腱內(nèi)的圓形籽骨，極少出現(xiàn)癥狀；Ⅱ型與舟骨體以軟骨或纖維軟骨相連，易于受到局部牽拉或剪切力的損傷；Ⅲ型與舟骨體融合，類似鳥嘴樣改變。通常認(rèn)為Ⅲ型副舟骨為Ⅱ型的終末期表現(xiàn)[4]。部分副舟骨患者會出現(xiàn)臨床癥狀，其原因是由于副舟骨骨性突起、滑囊炎、副舟骨船型界面的反復(fù)刺激，進(jìn)而出現(xiàn)軟骨面的退變或外傷性撕裂、PTT功能不全性平足、脛后肌腱失用、骨折、骨炎、軟骨帽退變、骨壞死等一系列并發(fā)癥，最終出現(xiàn)相應(yīng)癥狀[5-8]。大多數(shù)有癥狀的足副舟骨為Ⅱ型，其治療首選保守治療，包括支具固定、非甾體類藥物、康復(fù)訓(xùn)練等手段。保守治療無效則需行手術(shù)治療。手術(shù)治療方法主要包括合并或不合并PTT轉(zhuǎn)位的副舟骨切除；副舟骨與舟骨融合[9,10]。近年來，隨著足踝外科的進(jìn)步和內(nèi)固定器械的更新?lián)Q代，國內(nèi)外學(xué)者嘗試各種新的術(shù)式并取得了一定的效果。2011年5月至2015年10月采用雙固定錨釘內(nèi)固定治療成人Ⅱ型足副舟骨15例（18足）取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究收治成人Ⅱ型足副舟骨15例（18足），其中男6例，女9例；……