后正中經跟腱入路結合鎖定接骨板行脛距跟關節融合術的臨床應用

鹿軍溫曉東*梁曉軍趙宏謀李毅王軍虎馬強雷軍

（1.西安交通大學醫學院附屬紅會醫院足踝外科，西安710054；2.西安市高陵區醫院骨科，西安710200）

脛距跟關節融合術主要用于踝及后足終末期關節炎的治療，其適應證主要包括：多種原因導致的踝及后足關節炎、神經性踝及后足關節病、距骨壞死、踝關節融合術后不愈合以及踝關節置換術后的失敗病例。目前文獻報道有多種手術入路可用于脛距跟關節融合術，以前側及外側經腓骨入路最為常見[1,2]，均可取得良好的功能結果，但前側入路容易出現軟組織并發癥，經腓骨入路使踝關節外側減少支撐而容易導致后期外翻畸形。

Hammit等[3]首先對后側經跟腱入路保留腓骨手術方式進行描述，并取得良好臨床結果，有報道[4]證實這是一種安全的手術方式，不僅保留了組織血供，而且后側骨質有很好的軟組織覆蓋，有效減少軟組織并發癥。回顧性分析2013年1月至2014年6月采用后正中經跟腱入路結合鎖定接骨板行脛距跟關節融合術治療15例終末期關節炎患者，取得滿意療效，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月至2014年6月收治踝及后足終末期關節炎患者15例，男8例，女7例；年齡42～68歲，平均（52.1±7.4）歲；10例終末期關節炎，3例Charcot關節病，2例距骨壞死；合并內翻畸形9例，外翻畸形6例。所有患者于入院前均行至少半年保守治療效果不佳。

1.2 納入排除標準

納入標準：①采用后正中經跟腱入路結合鎖定接骨板行脛距跟關節融合術；②年齡＞18歲。排除標準：采用非后正中入路或鎖定接骨板外的其他固定方式行脛距跟關節融合術的患者。……