改良Weil截骨合并軟組織平衡治療第2趾錘狀趾畸形的療效分析

王旭 耿翔 張超 王晨 陳立 黃加張 馬昕

（復旦大學附屬華山醫院骨科，上海200040）

第2趾錘狀趾畸形是前足常見的外側趾畸形，多為第2跖趾關節向內側、背內側半脫位或脫位，可同時有近節趾間關節背側疼痛性胼胝體，和（或）第2跖骨頭下疼痛性胼胝體，嚴重時影響功能與外觀[1]。相對于其他足趾來講，第2趾有兩條骨間背側肌而沒有骨間跖側肌，更容易發生錘狀趾畸形[2]。其他外在因素包括外翻、第1跖列過度活動、第2跖骨過長、第3趾的擠壓、長期穿高跟尖頭鞋、后足外翻或創傷等[3-5]。

第2趾錘狀趾畸形保守治療失敗后需要手術治療。文獻報道手術治療方式有多種：屈肌腱轉位、跖板修復、側副韌帶縫合、趾間關節融合、Weil截骨等。由于畸形嚴重程度不同，手術策略也不同，研究報道結果也不盡相同[3,6-8]。所以，如何選擇手術策略提高療效仍有待明確。作為治療錘狀趾畸形常用的Weil截骨技術，由Weil于1985年首次描述，而后Barouk將該技術進一步推廣，文獻報道優良率為75%～100%[9]，但是術后常見并發癥是跖趾關節僵硬、漂浮趾與畸形復發[10,11]。同時，由于第2趾錘狀趾畸形不僅存在矢狀位的不匹配，同時存在冠狀位不穩定，如何更好的利用Weil截骨糾正跖趾關節脫位、減少并發癥是臨床醫師需要考慮的問題。

本研究回顧性分析改良Weil截骨結合不同軟組織手術治療第2趾的錘狀趾畸形患者的臨床資料，探討手術療效與并發癥，以期在糾正跖趾關節矢狀位不穩定的同時，糾正跖趾關節橫斷面的不匹配。……