康復護理對腰椎間盤突出癥的療效價值

尉蔚云

【摘要】目的：分析康復護理對腰椎間盤突出癥的療效價值。方法：選擇我院2016年3月-2018年1月收治的140例腰椎間盤突出癥患者作為觀察對象，通過隨機數字表法的分組方式分為對照組（n=70）和實驗組（n=70），對照組實施常規護理，實驗組實施康復護理，對比兩組臨床療效、腰腿功能評分、復發情況、住院時間。結果：在治療總有效率比較上，對照組明顯低于實驗組，組間具有顯著性差異（P<0.05）；實驗組復發率低于對照組，JOA評分高于對照組，住院時間短于對照組，兩組之間具有統計學意義（P<0.05）。結論：腰椎間盤突出癥實施康復護理效果確切，可顯著改善腰椎功能，降低復發率，縮短康復時間，值得臨床采納和進一步普及。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；康復護理；臨床療效

腰椎鍵盤突出癥（LDH）是臨床骨科常見病和多發病，其主要指的是腰椎間盤纖維環發生破裂或變性、髓核突出對神經根產生壓迫和刺激感，進而引起的一種腰腿疼痛[1]。患者主要癥狀表現為麻木、腰部疼痛、下肢疼痛等，其在重體力勞動的青壯年中發病率較高，且男性患者明顯多于女性。本病具有病程長、反復發作等特點，會嚴重影響患者生活質量和身心健康。相關研究證實[2]，康復護理對改善腰椎間盤突出癥病情，提高臨床治療效果，改善預后具有重要價值。本文選擇我院2016年3月-2018年1月收治的140例腰椎間盤突出癥患者作為觀察對象，現作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月-2018年1月收治的140例腰椎間盤突出癥患者作為觀察對象，所有入選患者均符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標準[3]。通過隨機數字表法的分組方式分為對照組（n=70）和實驗組（n=70）。對照組中男性患者43例（61.4%），女性患者27例（38.6%），患者年齡在23-54歲之間，平均（37.9±4.5）歲；病程在7個月-9年之間，平均（3.4±0.6）歲；其中L3-4 28例，L4-5 20例，L5-S 1 22例；實驗組男性患者45例（64.3%），女性患者25例（35.7%），患者年齡在24-56歲之間，平均（38.2±4.4）歲；病程在8個月-10年之間，平均（3.5±0.7）歲；其中L3-4 27例，L4-5 22例，L5-S1 21例。在基線資料對比上，組間不存在顯著性差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組實施常規護理：遵醫囑靜點參芎葡萄糖，丹參川芎嗪，甘露醇，單唾液酸神經節甘酷等活血化瘀，脫水，營養神經藥物進行治療，叮囑患者于硬板床上靜臥休息，對其不良行為習慣進行糾正，嚴格佩戴腰圍，出院之前對其進行基礎宣教指導。實驗組在對照組護理基礎上實施康復護理，主要護理要點：（1）合理進行康復操：具體包括9節運動，分三個階段進行，第一階段的內容是第1-3節運動，包括臥床鍛煉，防止下肢靜脈血栓形成，降低神經根粘連的發生危險；第二階段的內容是4-6節運動，包括早期進行床下鍛煉，以免脊柱發生變形；第三階段的內容是7-9節運動，包括后期床下鍛煉，以使腰背肌肌力顯著增強；（2）體位護理指導：叮囑患者急性期保持臥位體位，仰臥體位時需要將枕頭墊在膝下，俯臥體位時將枕頭墊在腹部或踝部，以確保脊柱保持放松狀態；病情進入穩定期后需要高度重視上下床訓練，下床前需要將腰圍佩戴好，借助上/肢力量的支撐作用，向床邊移動身體，下肢力量則主要為身體站立提供支撐；上床時將上述方法順序反過來即可；（3）生活功能護理指導：叮囑患者日常生活中需要保持正確的坐、站、走姿，使腰椎正常的前凸位得以維持；禁止長時間保持同一動作，需要對體位進行不斷變換，避免造成不必要的慢性損傷情況；扭轉或側彎腰椎前，必須提前進行相應的熱身運動和鍛煉；女性患者盡可能選擇輕便、平跟鞋，以使脊柱負荷明顯減輕；（4）心理護理指導：由于本病治療和康復時間長，且癥狀容易反復發作，大多數患者都會表現出過度擔心和高度緊張的心理狀況，護理人員需要對患者心理和情緒變化給予高度關注，積極預期進行溝通和交流，對本病的癥狀表現、發病機制、注意事項等進行詳細介紹，盡可能消除患者心理障礙和精神負擔，幫助其重新尋回自信，提高其治療依從性和配合長期治療的決心；（5）出院宣教指導：護理人員在患者出院后可通過電話隨訪、上門隨訪等方式對其日常生活情況加以指導，囑患者保持規律休息和充足睡眠，避免長時間站立，勞逸結合，發現異常及時到醫院復查。

1.3 觀察指標

采用JOA（下腰痛評分）評定患者腰椎功能變化情況，總分值為30分，得分越高說明腰椎功能恢復越好[4]；統計記錄兩組住院時間，隨訪觀察其復發情況。

1.4 療效評價標準

痊愈腰部關節活動度基本恢復正常，下肢麻木、疼痛等異常感覺完全消失，直腿抬高試驗結果呈現陰性，日常生活活動能力基本恢復正常；顯效：腰部關節活動度大部分恢復正常，下肢麻木、疼痛等異常感覺大部分消失，直腿抬高試驗結果呈現陰性，日常生活活動能力基本恢復正常；有效：腰部關節活動度恢復一部分，下肢麻木疼痛感有所緩解，直腿抬高試驗疑似陽性，日常生活活動能力僅恢復小部分；無效：腰部關節活動度未見改善，下肢麻木疼痛等異常感覺無變化，直腿抬高試驗結果呈現陽性[5]。

1.5 統計學分析

利用統計學軟件SPSS22.0統計處理得到數據，JOA評分以（x±s）表示，展開t檢驗，治療總有效率、復發率以（%）表示，展開X2檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組治療效果進行比較

對照組的治療總有效率與實驗組展開比較，組間差異存在明顯的統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對兩組復發情況、住院時間及JOA評分進行比較

實驗組復發率、JOA評分均明顯低于對照組，其住院時間明顯短于對照組，兩組之間具有統計學差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥作為臨床骨科常見病之一，其在近年來的發病率呈現逐年升高趨勢，目前主要采用保守治療和手術方式加以治療，由于臨床實踐發現手術治療會造成較大的創傷，且術后恢復較慢，容易反復發作，故臨床首選保守治療。其主要通過止痛藥、中藥、營養神經藥物改善患者臨床癥狀，提高治療效果，但患者依然需要長期恢復治療，強化康復護理對減輕病癥，確保治療效果和改善預后、生活質量具有重要意義[6]。

康復護理是臨床護理實踐逐年發展和優化后提出的新型護理方案，通過對患者進行康復操、體位指導和心理干預、日常生活指導等，可對臨床癥狀進行有效緩解，更好的幫助患者減輕身心痛苦，同時對受損神經恢復發揮促進作用，其可在提高患者臨床治療效果和生活質量的同時，控制疾病復發。除此之外，康復護理可有效預防下肢靜脈血栓、脊柱變形、神經根粘連等并發癥，提升腰背肌肌力，對患者日常生活、工作中的不良習慣和行為進行糾正，緩解疼痛，改善睡眠質量，提高腰部穩定性，改善腰椎功能和活動能力，從而有效提高廣大患者對臨床護理服務的滿意度[7]。

本次研究結果顯示，實驗組治療總有效率、JOA評分均顯著高于對照組，其復發率、住院時間均顯著少于對照組，兩組之間表現出的差異存在統計學意義（P<0.05）。由此得到如下護理體會：腰椎間盤突出癥實施康復護理效果確切，可顯著改善腰椎功能，降低復發率，縮短康復時間，值得臨床采納和進一步普及。

參考文獻

[1]李靜.腰椎間盤突出癥患者的康復護理指導體會[J].中國社區醫師，2017，48（26）：156-157.

[2]王文君，黃冬瑩.腰椎間盤突出癥患者的康復護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，32（56）：10986-10987.

[3]王明芳.康復護理對腰椎間盤突出癥患者的影響研究[J].中國衛生標準管理，2017，07（24）：143-145.

[4]賈少英，史君.康復護理對腰椎間盤突出癥手術患者康復的影響[J].天津護理，2017，28（06）：522-523.

[5]柯歡，魯慧玲.康復護理措施對腰椎間盤突出癥患者康復的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（18）：139-140.

[6]杜麗娟.綜合康復護理對腰椎間盤突出癥患者的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，36（23）：173-174.

[7]周艷，劉陽陽.康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者的影響探究[J].中國當代醫藥，2017，07（31）：188-190.