微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果觀察

袁小洪 陳軍平 鄺立鵬 譚偉源 余杰峰 張偉

【摘要】目的：探究分析微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果觀察。方法：選擇2015年7月至2017年7月我院收治的四肢骨折患者48例為研究對(duì)象，按照治療方案隨機(jī)分為：選擇常規(guī)鋼板內(nèi)固定治療的對(duì)照組（24例），與微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的觀察組（24例），并比較療效。結(jié)果：觀察組手術(shù)指標(biāo)中的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時(shí)間分別為（90.87±10.06）min、（86.54±17.42）ml、（18.51±2.92）d，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時(shí)間分別（113.56±12.14）min、（159.22±50.82）ml、（24.58±4.72）d，組間比較差異顯著（P<0.05）。3個(gè)月后隨訪優(yōu)良率分別為95.83%，83.33%，并發(fā)癥發(fā)生率具體為4.17%，16.67%，觀察組的效果理想，存在差異（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果顯著，可有效提高治療效果，縮減患者的手術(shù)及康復(fù)時(shí)間，并控制手術(shù)并發(fā)癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)；內(nèi)固定；四肢骨折；臨床療效

四肢骨折為臨床常見疾病，多以墜落、交通事故等為誘發(fā)因素，可造成四肢骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性或部分?jǐn)嗔选Ｈ绻闹钦鄄荒艿玫接行У闹委煟稍斐晒钦刍位蛲诵行宰儯瑖?yán)重影響患者四肢功能。傳統(tǒng)內(nèi)固定治療四肢骨折，具有較高的術(shù)后感染、術(shù)中出血多等問題，影響患者的康復(fù)。基于此，本文研究分析微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果觀察。隨機(jī)分為常規(guī)鋼板內(nèi)固定與微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的兩組，組間比較，詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2017年7月我院收治的四肢骨折患者48例為研究對(duì)象，經(jīng)X線診斷確認(rèn)，所有患者均符合四肢骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，簽署知情書。排除對(duì)象：存在精神疾病、腎、肝及其他系統(tǒng)功能異常、存在嚴(yán)重感染、依從性差及不同意參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者。按照治療方案隨機(jī)分為：選擇常規(guī)鋼板內(nèi)固定治療的對(duì)照組（24例），與微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的觀察組（24例）。其中，觀察組中，男女各14例，11例，年齡18～66歲，平均（36.43±5.98）歲，存在多種骨折類型。對(duì)照組患者，男女分別為13例、11例，年齡1966歲，平均（37.52±5.63）歲，存在多種骨折類型。組間基線資料差異不顯著（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)鋼板內(nèi)固定治療，于骨折處作切口，剝離骨膜，暴露術(shù)野，常規(guī)解剖并復(fù)位，選擇螺絲鋼板固定，經(jīng)X線確認(rèn)合格后，縫合切口，并消毒包扎[1]。

觀察組則選擇微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，術(shù)前對(duì)患者部位進(jìn)行臨時(shí)固定，以達(dá)到規(guī)避組織重度損傷的效果。再結(jié)合患者骨折部位腫脹程度，確認(rèn)復(fù)位方案。常規(guī)麻醉，于X線支持下，實(shí)施患者骨折部位的復(fù)位，完成后，運(yùn)用克氏針固定[2]。骨折部位作2～3cm的切口，剝離骨膜，分離肌肉與骨膜，組織隧道構(gòu)建后，將鋼板置入骨折部位，在X線支持下，調(diào)整鋼板，確認(rèn)達(dá)到目標(biāo)后，對(duì)鋼板進(jìn)行固定，之后縫合切口，注意預(yù)防感染治療[3，4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者手術(shù)指標(biāo)，3個(gè)月后隨訪，觀察患者具體優(yōu)良率，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥。其中，優(yōu)秀骨折康復(fù)，日常活動(dòng)不受干擾。良好：骨折基本康復(fù)，日常生活不受干擾，但無法進(jìn)行較重體力活動(dòng)。一般：基本康復(fù)，生活受干擾。差：未康復(fù)，患者日常行動(dòng)無法獨(dú)立。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用 SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用Xz檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)比較

兩組患者的手術(shù)指標(biāo)存在差異，（P<0.05），詳見表1。

2.2 優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

3個(gè)月后隨訪優(yōu)良率分別為95.83%、83.33%，并發(fā)癥發(fā)生率具體為4.17%、16.67%，觀察組的效果理想，存在差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

四肢骨折是臨床常見疾病，且具有較高的發(fā)生幾率，受四肢骨折的影響，患者四肢周圍骨質(zhì)和組織會(huì)受到影響，造成患者血液循環(huán)受到影響，引發(fā)發(fā)熱、休克等并發(fā)癥。四肢骨折需要得到有效治療，如不能得到有效的治療，則會(huì)導(dǎo)致骨折畸形愈合或不愈合發(fā)生，從而不利于恢復(fù)患者四肢功能。一旦畸形產(chǎn)生則治療困難程度加重，很難恢復(fù)到最佳效果，進(jìn)而造成患者運(yùn)動(dòng)功能受限，部分動(dòng)作不能完成，甚至喪失勞動(dòng)能力，最終嚴(yán)重影響患者日常生活能力，造成心理及生理壓力，威脅患者家庭和諧。相關(guān)研究表明，針對(duì)四肢骨折需盡早給予患者正確骨折復(fù)位、內(nèi)固定，改善患者四肢活動(dòng)功能[4]，促進(jìn)患者勞動(dòng)能力的恢復(fù)。

內(nèi)固定術(shù)是當(dāng)前四肢骨折最為常見的固定方法，借助機(jī)械力學(xué)的方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)骨折復(fù)位后的固定，促進(jìn)患者康復(fù)。但是，傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)也存在一定的缺陷，其會(huì)對(duì)骨折部位造成生理損傷，并不利于骨折部位的血運(yùn)，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，導(dǎo)致骨折康復(fù)較為緩慢。而且，傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療，具有術(shù)中出血量大、創(chuàng)口大等問題，影響患者康復(fù)[5]，部分患者接受度不高，寧愿選擇保守治療也不愿選擇傳統(tǒng)內(nèi)固定治療，則導(dǎo)致患者四肢骨折錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。

微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療屬于一種新型的內(nèi)固定方式，其結(jié)合生物力學(xué)方法，其具備傳統(tǒng)鋼板未具備的鎖定結(jié)果，其不會(huì)對(duì)骨面造成巨大的壓力，可規(guī)避缺血性壞死的情況。而且該鋼板屬于生物材料鋼板，其具有較好的固定強(qiáng)度，且對(duì)骨折部位損傷較小。借助微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，可保障骨折的內(nèi)環(huán)境，確保骨折部位的正常血運(yùn)，可達(dá)到促進(jìn)骨折部位的快速的愈合的目的。而且，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間短，具有較高的推廣價(jià)值，并已經(jīng)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用[5]。

本次研究分析微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果觀察，結(jié)果證實(shí)：①觀察組患者的幾個(gè)手術(shù)指標(biāo)時(shí)間為（90.87±10.06）min、（86.54±17.42）ml、（18.51±2.92）d，對(duì)照組為（113.56±12.14）min、（159.22±50.82）ml，（24.58±4.72）d，組間比較差異顯著（P<0.05）。②3個(gè)月后隨訪優(yōu)良率分別為95.83%、83.33%，并發(fā)癥發(fā)生率具體為4.17%，16.67%，觀察組的效果理想，存在差異（P<0.05）。

由此可見，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定四肢骨折的臨床效果顯著，可有效降低手術(shù)損傷，提升術(shù)后肢體功能優(yōu)良率，患者肢體功能恢復(fù)理想，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率低，值得臨床進(jìn)一步推廣實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1]韋忠宏.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016（02）：206-207.

[2]楊發(fā)新，許琦，張雙喜.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（26）：29-30.

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