慢性心力衰竭采用中醫護理對其生活質量的作用評價

李峰媚

【摘要】 目的：評價慢性心力衰竭采用中醫護理對其生活質量的影響。方法：對照組實施常規護理，觀察組加用中醫護理。比較兩組生活質量、護理滿意度、治療效果。結果：觀察組生活質量評分、對護理滿意度、治療總有效率均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對慢性心力衰竭患者實施中醫護理可提高護理水平，改善生活質量，提高療效。

【關鍵詞】 慢性心力衰竭； 中醫護理； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0094-02

【Abstract】 Objective：To evaluate the influence of TCM nursing on the quality of life in chronic heart failure patients.Method：The control group was given routine nursing，and the observation group was treated with traditional Chinese medicine.The quality of life， nursing satisfaction and treatment effect were compared between the two groups.Result：The quality of life score，the nursing satisfaction and the total effective rate of the observation group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The implementation of TCM nursing in patients with chronic heart failure can improve the level of nursing，improve the quality of life and improve the curative effect.

【Key words】 Chronic heart failure； TCM nursing； Quality of life

First-authors address：Yidu Chinese Medicine Hospital，Yidu 443300，China

慢性心力衰竭是指體循環或肺循環淤血，心排血量減少，導致組織灌注量不足，進而引發一系列的臨床癥狀[1]。很多心臟疾病發展到末期會引發慢性心力衰竭。慢性心力衰竭除應積極治療外，還應對患者進行科學有效的護理以提高其治療的效果，改善其生活質量[2]。筆者所在醫院對近幾年收治的慢性心力衰竭患者進行中醫護理，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年l月-2017年6月收治的190例慢性心力衰竭患者納入觀察組和對照組，每組95例。納入標準：（1）首次發作心力衰竭；（2）病程<1周；（3）病情符合臨床上關于心力衰竭的診斷標準；（4）未發生嚴重的并發癥；（5）對本研究知情同意。這些患者中男100例，女90例，年齡47～84歲，平均（65.1±8.2）歲，其中合并糖尿病38例，合并高血壓病62例，合并腦血管病22例，合并血脂異常44例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均實施常規護理：（1）為患者介紹病房環境、醫院環境、住院時的注意事項及醫院的規章制度。（2）為患者講解與慢性心力衰竭有關的知識，強調配合治療和護理能提高治療的效果，不遵醫囑可帶來嚴重的后果。告知患者治療過程中的注意事項。（3）定期測量患者的體質量，限制其水分的攝入。（4）讓患者遵循少食多餐的飲食原則，控制患者鹽、脂肪、熱量的攝入，盡量選擇易消化的食物，禁止患者食用辛辣、有刺激性的食物。讓患者戒煙戒酒。（5）根據患者的身體恢復情況讓其進行散步、打太極拳等有氧運動，監測其運動前后的血糖和運動時的心率，合理掌握運動時間和運動強度。（6）保持病房安靜、舒適。減少病房內人員流動。糾正患者不良的生活習慣。在此基礎上，觀察組實施中醫護理：（1）對氣陰兩虛者進行益氣養陰的護理，防止其耗氣傷津。讓患者注意保暖，將室內溫度調節到較暖的范圍內。（2）對痰濁壅塞者進行通陽泄濁、豁痰開結的護理。定時為室內通風，讓患者多吃蘿卜、柑橘等具有化痰利濕功能的蔬菜和水果。注意飲食清淡，用蓖麻籽外敷雙足涌泉穴。（3）對氣滯血瘀者進行行氣活血、通經止痛的護理。讓患者盡量臥床休息，不可情緒過于激動，讓患者用玫瑰、山楂泡茶飲用。（4）對寒凝心脈者進行驅寒活血、宣痹通陽的護理。加強對患者保暖。讓患者多曬太陽，讓患者在睡前用溫水泡腳。（5）與患者多溝通，分享一些快樂的事，引導其宣泄不良的情緒，培養其良好的興趣愛好。

1.3 觀察指標

護理前后用生活質量綜合評定問卷-74（GQOLI74）評定患者生活質量，患者評分與其生活質量正相關。用自制問卷調查患者對護理服務滿意度進行評價，分為非常滿意、一般滿意及不滿意。總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。觀察兩組治療效果。顯效：病情基本得到控制或心功能提高2級以上；有效：心功能提高1級，臨床癥狀得到明顯的改善；無效：心功能未提高，臨床癥狀未得到明顯的改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后生活質量評分比較

護理前兩組生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后兩組生活質量評分均升高，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為98.95%，對照組為83.16%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為92.63%，對照組為76.80%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性心力衰竭是多種心臟疾病發展到終末期的結果。隨著近年來心臟疾病發病率的增高，慢性心力衰竭的發病率也隨之增高[3]。該病病程長，致殘率和致死率高，嚴重影響患者的生活質量。相關研究結果顯示，對慢性心力衰竭患者在進行常規治療的基礎上進行科學的護理能提高治療的效果及其生活質量[4]。慢性心力衰竭屬于中醫理論中“心悸”“喘證”“怔忡”“肺脹”“水腫”等范疇[5-7]，病機為心陽虛，心氣不足。該病患者的臨床癥狀是心悸、咳喘，脅下有瘀塊、發紺等。

中醫護理是中醫學的重要組成部分。進行中醫護理的原則是辨證施護[8-10]。在日常生活方面，以寒凝心脈的患者為例。讓寒凝心脈的患者用溫水泡腳，可活血化瘀、通絡止痛，同時讓患者在日常生活中注意保暖，多曬太陽，防止寒冷刺激，可起到驅寒活血、宣痹通陽的效果。在飲食護理方面，根據中醫對食物的四氣五性理論，結合患者病情的虛實陰陽，遵守虛則補之、實則瀉之、寒者熱之、熱者寒之的原則，為患者選擇合適的食物，從而調節患者機體的陰陽平衡，使臟腑功能協調。如，禁止心血瘀阻及寒凝心脈者使用瓜果等寒涼及油膩的食物，讓其多食桃仁、花生、瓜子、木耳等行氣活血的食物和蔥白、生姜等溫熱的食物，進而幫助患者驅寒、活血、行氣。中醫認為，人的情志包括喜、怒、憂、思、悲、驚、恐。七情所傷，情志郁結，可導致機體陰陽失調、氣血郁滯、精血暗耗、經絡受阻、臟腑功能紊亂，進而引發各種疾病。因此，護理人員應多與患者進行交流，調節其情志異常的情況，做到精神內守，順應自然規律，不受疾病的困擾，防止其氣血耗逆，心脈失暢，進而加重病情[11-12]。本次研究中，護理人員對觀察組患者根據中醫護理學的原則進行了中醫護理，獲得了很好的效果。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者實施中醫護理可提高護理的水平，改善患者的生活質量，提高治療效果。

參考文獻

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（收稿日期：2017-10-16）