周圍性面癱的針灸治療護理體會

肖芳

【摘要】 目的：探討分析護理干預對周圍性面癱針灸治療患者的臨床效果。方法：選取2015年9月-2017年9月筆者所在醫(yī)院收治的60例周圍性面癱患者，均行針灸治療，隨機將其分為對照組、研究組，每組30例，對照組采用常規(guī)護理，研究組給予綜合護理干預，觀察行針灸治療的周圍性面癱患者的臨床效果，比較兩組患者的痊愈時間、療效、Portmann評分及護理滿意度。結(jié)果：研究組的護理滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理后，研究組的痊愈時間為（10.36±1.24）d，短于對照組的（16.59±1.67）d，Portmann評分高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者的治療總有效率為100%，顯著高于對照組的86.67%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護理對于改善周圍性面癱針灸治療患者的臨床效果，具有非常顯著的意義和價值，可提高其臨床治療有效率，非常有利于患者康復。

【關鍵詞】 綜合性護理； 周圍性面癱； 針灸治療； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0106-02

近年，臨床上的周圍性面癱發(fā)病率逐年升高，其主要是由于面部神經(jīng)發(fā)生非特異性炎癥反應引起的，權威數(shù)據(jù)顯示，其在我國的發(fā)病率約占10%，且絕大多數(shù)患者為單側(cè)發(fā)病，只有極少數(shù)患者為雙側(cè)發(fā)病[1-2]。臨床上的患者一般表現(xiàn)為口眼歪斜、嘟嘴困難以及無法閉眼等，嚴重干擾患者的生活。目前對于周圍性面癱的治療以針灸為主，提前治療與護理，可幫助患者康復。筆者為分析綜合護理對周圍性面癱針灸治療患者的臨床效果，進行此研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月-2017年9月筆者所在醫(yī)院收治的60例周圍性面癱患者，均行針灸治療，隨機將其分兩組，每組30例。對照組男16例，女14例；年齡20～70歲，平均（49.9±12.5）歲；左側(cè)17例，右側(cè)13例。研究組男14例，女16例；年齡21～70歲，平均（51.3±12.6）歲；左側(cè)13例，右側(cè)17例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)患者知情同意，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 （1）所有的研究對象均符合世界衛(wèi)生組織關于周圍性面癱的診斷標準；（2）均為首次發(fā)病；（3）研究前未進行其他相關治療[3]。

1.2.2 排除標準 （1）先天性面癱者；（2）嚴重的心腦血管疾病患者；（3）其他疾病引起的面癱患者[4]。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理，研究組給予綜合護理干預：（1）定位患者的地倉穴、太陽穴，對患者的嘴角以及眼部等周圍性免她部位進行穴位按壓，穴位按壓的方向要自上而下，每次按壓的時間應控制在5～10 min，保證患者的面目神經(jīng)通絡，促進面部神經(jīng)功能的恢復；（2）對患者的面癱部位進行按摩，按摩之前，應采用溫熱的毛巾對其部位進行濕敷，通絡血液，按摩時要注意手的力度，動作要輕柔，每次的按摩時間應該控制在10 min左右；（3）對患者進行按摩的過程中，要時刻與患者進行溝通交流，了解患者的感受，如果患者有消極情緒，應該立即疏導，消除其內(nèi)心的顧慮，以積極的心態(tài)面對治療康復；（4）患者每次進行針灸治療后，應堅持鍛煉自己的面部神經(jīng)，避免機頭萎縮，如咀嚼、嘟嘴、皺眉及閉眼睛等，每天的鍛煉時間要適宜，每個動作可每次鍛煉10次，3次/d；（5）由于秋冬季易著涼，要叮囑患者時刻注意保暖，堅持使用溫熱的水盡心洗漱，另外，要注意合理飲食，加強對蛋白質(zhì)的攝入，避免進食油膩與刺激性強的食物。

1.4 觀察指標與評價標準

觀察兩組周圍性面癱患者的臨床效果，針對其治療總有效率、滿意度、痊愈時間及護理前后的Portmann評分進行比較分析。療效評價標準：痊愈，面部表情正常，說話與笑時，無口眼歪斜，雙側(cè)的鼻唇溝恢復對稱，雙側(cè)的額紋對稱，進食時齒頰間不留食物殘渣，抬額皺眉與閉目均正常，鼓腮時無漏氣現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)，說話與笑時，有輕微的口眼歪斜，鼻唇溝、雙側(cè)的額紋基本對稱，進食時齒頰間不留食物殘渣，閉目不緊，鼓腮時無漏氣現(xiàn)象；無效，經(jīng)治療護理，患者的面部表情無改善或者面癱癥狀進一步惡化[5-6]。總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。根據(jù)醫(yī)院自行制定的滿意調(diào)查問卷，評估患者對護理的滿意程度，問卷得分滿分100分，≥90分非常滿意，≤80分不滿意，得分81～89分為滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度情況比較

研究組護理總滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者療效比較

護理后，研究組患者治療總有效率為100%，顯著高于對照組的86.67%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組痊愈時間為（10.36±1.24）d，短于對照組的（16.59±1.67）d，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理前后Portmann評分比較

護理前，兩組Portmann評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，研究組Portmann評分高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

Bell麻痹，臨床上又稱之為周圍性面癱，以面部神經(jīng)麻痹為主要特征，機體的額紋消失、眼閉合不全以及無法皺眉、口眼傾向健側(cè)歪斜等均被診斷為周圍性面癱[7-8]。目前，周圍性面癱的發(fā)病機制尚未清楚，但是有學者猜測，其致病原因主要是單純皰疹、流行性腮腺炎以及感染巨細胞病毒、帶狀皰疹等，從而導致局部神經(jīng)營養(yǎng)血管出現(xiàn)痙攣，有的患者是由于自己的神經(jīng)功能不穩(wěn)進而使面神經(jīng)出現(xiàn)水腫與缺血[9-10]。臨床上對于周圍性面部神經(jīng)缺損的治療手段主要是減壓術、神經(jīng)移植等，旨在恢復神經(jīng)功能，但是由于手術治療會損害患者的其他正常神經(jīng)，且治療費用昂貴，迄今為止，針灸治療是最好的手段。但是針灸治療后，需要對患者進行護理干預，促進患者的面部神經(jīng)康復。穴位按壓，可通經(jīng)活絡，面部按摩，可松解小血管痙攣，改善局部的血液循環(huán)，另外，可對不適應的刺激起到減緩作用，一定程度的收縮鍛煉，一方面可防止肌肉萎縮，另一方面可激活神經(jīng)功能，對于改善面部神經(jīng)缺損以及恢復正常面部表現(xiàn)具有非常重要的意義。莫永蘭等[11]在研究中指出，給予周圍性面癱患者以綜合性護理干預，患者的治療有效率高達95%以上，且患者的護理滿意度明顯提高。Yanilmaz等[12]在研究中表明，周圍性面癱患者采取綜合護理干預后，患者的面部神經(jīng)痊愈時間較其他護理方案者明顯縮短，另外，患者的面部神經(jīng)功能恢復情況非常好。筆者為進一步分析綜合護理對周圍性面癱的應用效果，進行此研究，結(jié)果顯示，護理后，研究組患者的痊愈時間為（10.36±1.24）d，短于對照組的（16.59±1.67）d；護理后研究組Portmann評分高于對照組，另外，其臨床治療總有效率、滿意度顯著高于對照組，所有指標均優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與莫永蘭等[11]的研究結(jié)果基本一致，證明此研究的可信度非常高。

綜上所述，綜合護理可顯著改善周圍性面癱患者的面部神經(jīng)功能，有利于患者康復，值得推廣。

參考文獻

[1] Eksi G，Akbay E，Bayarogullari H，et al.The effect of width of facial canal in patients with idiopathic peripheral facial paralysis on the development of paralysis[J].Eur Arch Otorhinolaryngol，2015，272（9）：2283-2289.

[2]甘麗嬌，沈文清，吳永紅，等.針灸配合心理干預治療周圍性面癱48例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（2）：212-213.

[3]常雅麗，張宏偉.針灸護理對周圍性面癱的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（12）：268-269.

[4]李曉倩.興奮針灸刺激手法治療周圍性面癱的護理[J].醫(yī)學信息，2015，28（z2）：70-71.

[5]劉若冰.針灸護理對周圍性面癱的臨床效果[J].吉林醫(yī)學，2013，34（3）：573.

[6]程永紅.分期針灸治療周圍性面癱的療效觀察與護理[J].護士進修雜志，2012，27（18）：1713-1714.

[7] VanderWerf F，Reits D，Metselaar M，et al.Long-term effect of prednisolone on functional blink recovery after transient peripheral facial motor paralysis[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2012，146（3）：448-454.

[8]程素霞.針灸治療周圍性面癱的護理措施及體會[J/OL].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2014，14（32）：387-388.

[9]陳德琴，潘良德.針灸加微波對周圍性面癱的治療效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，3（31）：233-234.

[10]李立娟，張靖.分期針灸對周圍性面癱的治療效果及護理效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（17）：256.

[11]莫永蘭，何瑋.興奮針灸刺激手法治療周圍性面癱的護理[J].國際護理學雜志，2012，31（2）：378-379.

[12] Yanilmaz M，Akduman D，Sagun O，et al.The Effects of Aminoguanidine， Methylprednisolone， and Melatonin on Nerve Recovery in Peripheral Facial Nerve Neurorrhaphy[J].J Craniofac Surg，2015，26（3）：667-672.

（收稿日期：2017-11-24）