焦慮病人圍術期口服文拉法辛對胸科術后慢性疼痛的影響

吳亞楠 王 紅 張孟元

（1山東大學附屬省立醫院，濟南 250021；2山東省胸科醫院麻醉科，濟南 250013；3泰安市中心醫院腎內科，泰安 271000）

術后慢性疼痛(chronic post-surgical pain, CPSP)一般指術后持續2個月以上間斷性或不間斷性的疼痛[1], 表現為一種不良的組織和（或）神經損傷，一種負面的情感體驗。術后回訪時常發現，焦慮病人擇期全麻下開胸手術CPSP發生率高、疼痛程度大，嚴重影響病人身心健康，降低病人生活質量，增加經濟成本，占用緊張的醫療資源。有研究顯示開胸手術CPSP發生率多為30%～50%[2,3]。引發CPSP的影響因素眾多，包括病人心理狀態、神經損傷、術前疼痛、麻醉方式、手術方法、術后急性疼痛、引流時間、身體素質、受教育程度、年齡和性別等[2～5]。焦慮是導致CPSP發生的重要危險因素之一，是病人面臨的嚴重臨床問題，焦慮管理可降低CPSP[2,4～7]。文拉法辛(venlafaxine)抗焦慮效果明顯，推測能夠有效干預CPSP[2,8]。本研究創新性通過文拉法辛，干預開胸手術圍術期病人焦慮值，從而影響焦慮病人CPSP的疼痛值和發生率，為臨床疼痛管理提供參考。

方 法

1.選取標準

本前瞻性研究的入組病人，均由其本人或法定監護人簽署知情同意書。焦慮評價選用狀態焦慮問卷(state anxiety inventory, SAI)[9,16]，選定自2015年12月至2017年6月焦慮病人90例。

入組標準：①擇期全麻下開胸肺葉切除術；②SAI值＞ 40[10]；③年齡＞ 18歲；④手術時間2.5～3.5 h；⑤ ASA評級Ⅰ～Ⅱ級；⑥初次行開胸手術。

排除標準（病人有任一項即不被納入）：①患有嚴重心理、精神障礙、抑郁癥等精神病史；②疾病相關疼痛史；③高血壓、冠心病史；④文拉法辛過敏；⑤語言交流障礙；⑥術后伴有并發癥；⑦其它特殊病史。……