因疼痛就診的巨細胞動脈炎病人臨床及預后分析

陳素芬 張美辰 董 釗△ 于生元

(1湖南省長沙市中心醫院神經內科，長沙 410004；2中國人民解放軍總醫院神經內科，北京 100853)

巨細胞動脈炎 (giant cell arteritis, GCA) 是以侵犯中型、大型動脈為主的系統性肉芽腫性炎，臨床表現復雜多樣，診治不及時易致嚴重并發癥。國外文獻報道，女性較男性多發[1,2]，經典的臨床表現有老年人新發的伴有全身癥狀的頭痛、咀嚼停頓、視力障礙[3]。我國目前仍缺乏相應的流行病學及預后隨訪數據。為進一步提高臨床醫生對巨細胞動脈炎的認識，本文收集2008年至2016年在中國人民解放軍總醫院住院治療的因頭痛或多肌痛就診的巨細胞動脈炎病人的臨床資料并進行電話隨訪，總結如下：

方 法

1.一般資料

41例GCA病人，男28例，女13例，發病年齡47～92 歲，平均發病年齡(67.9±9.3)歲，50歲以上者40例，50歲以下者1例；發病至確診的時間3～3650 天，中位數45天；其中首診于神經內科的21例(51.22%)、風濕科16例(39.02%)、血管外科1例(2.44%)、呼吸科1例(2.44%)、心內科1例(2.44%)、放射治療科1例(2.44%)。既往有高血壓病史者14例、糖尿病者10例、心肌缺血病史者7例、吸煙史者16例，但均無高脂血癥病史。

2.診斷標準

按照我國目前采用的1990年美國風濕病學學會(American College of Rheumatology, ACR)巨細胞動脈炎分類標準：①發病年齡≥50歲。②新近出現的頭痛。③顳淺動脈病變：顳淺動脈壓痛或觸痛、搏動減弱，除外頸動脈硬化所致。④血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)增快：魏氏法測定ESR≥50 mm/h。⑤動脈活檢異常：活檢標本示血管炎，其特點為單核細胞為主的炎性浸潤或肉芽腫性炎癥，常有多核巨細胞。符合上述5條標準中的至少3條可診斷為巨細胞動脈炎[4]。

3.統計學方法

回顧性分析41例GCA病人的臨床表現、實驗室檢查、顳淺動脈彩超及活檢、治療及轉歸。……